Что вас беспокоит?
Гормональный сбой
Здравствуйте. 6 месяцев назад родила и во время беременности было ГСД на инсулине, решила сдать все анализы так как не могу похудеть и очень много лишнего веса при росте 156 вешу 91 кг. Все анализы прикладываю , какие мои дальнейшие действия? Может уже думаю про уколы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим анализам снижен уровень свободного Т4, что может указывать на наличие гипотиреоза. При гипотиреозе снизить вес сложнее, так как замедляются все процессы. Уточните, пожалуйста, уровень ТТГ. Также обращает на себя внимание глюкоза крови 7.1 ммоль/л. Это значимое повышение, необходимо пересдать еще раз. Уточните сколько кг составила прибавка веса за беременность .
Препараты для снижения веса во время лактации противопоказаны.
Ттг 8,5. Да и глюкоза повышена, это я уже сдаю втрой раз и всегда больше 7. За беременность набрала кг 13. Грудью не кормлю
Согласно критериям диагноза сахарного диабета, при повышении уровня глюкозы выше 7 ммоль/л натощак минимум дважды выставляется диагноз. В данном случае для уточнения диагноза и подбора лечения необходима очная консультация. Препараты агонистов гпп1 ( уколы, про которые вы писали) могут быть рассмотрены к применению
Эндокринолог назначил семивак. Но есть оказывается семивак некст. В чем отличие и лучше с какого начинать ?
Отличие в том, что в ручке семавик некст только один вариант дозы, а в простом семавике 0,25, 0,5 и 1 мг.
Начиначают обязательно с минимальной дозы в постепенным увеличением 1 раз в 4 недели.
Семавик нект 0,25 мг на дозу или обычный семавик разницы нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение уровня т4 свободного что достаточно часто может говорить о таком состоянии как гипотиреоз, при котором даже при соблюдении всех необходимых мер для снижения веса очень тяжело его снизить. В данном случае самое важное знать какой уровень ТТГ?
По анализу имеется повышение уровня глюкозы крови, в данном случае рекомендуют перепроверить уровень глюкозы крови ещё раз, дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.
Если имеет место грудное вскармливание, то все препараты для снижения веса противопоказаны.
Ттг 8,5. Глюкоза уже это результаты второго раз, гликированный 6. Грудью не кормлю
В отношении данных показателей глюкозы крови и гликированного гемоглобина дополнительно рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, это тест даст более точное понятие есть преддиабет или сахарный диабет.
Так как есть снижение уровня т4 свободного, но при этом ТТГ выше 4, рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, обычно рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Уколы для похудения не запрещены ?
По результатам исследования нет противопоказания для постановки данного препарата, гипотиреоз тоже не относится к таковым, просто наличие гипотиреоза тормозит обмен веществ в организме, поэтому даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения вес не снижается.
Ранее не было острого панкреатита?
Нет не было
Хорошо, тогда противопоказания для постановки данного препарата исключены.
Дополнительно в отношении снижения веса и здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты так же могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Скорее всего да есть дефицит.до беременности точно было. Спасибо больше за ответ
Обратила так же внимание, что по УЗИ брюшной полости имеется хронический панкреатит, в данном случае препарат для снижения веса Семавик рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья! Если остались вопросы, можете спрашивать.
Спасибо большое 🙏
Эндокринолог назначил семивак. Но есть оказывается семивак некст. В чем отличие и лучше с какого начинать ?
Семавик и Семавик Некст содержат одно действующее вещество семаглутид, по своему эффекту они идентичны, в данном случае можно выбрать любой из этих препаратов.
В Семавик Некст так же есть самые высокие дополнительные дозы семаглутида дозы 1,7мг. и 2,4мг.
Препарат Семавик или Семавик Некст рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Принятый ответ
Здравствуйте, из предоставленных анализов отмечается понижение уровня свободного Т4, что может говорить о наличии гипотиреоза. При уровне ТТГ >10 в таких случаях врачи обычно назначают заместительную терапию левотироксином натрия. Если вы сдавали ТТГ прикрепите его пожалуйста.
Также отмечается повышение уровня глюкозы крови до 7,1, при этом уровень гликированного гемоглобина в серой зоне( от 6 до 6,5). В таких случаях врачи обычно рекомендуют повторный анализ крови на глюкозу венозной плазмы, либо проведение перорального глюкозотолерантного теста.
Сложности в снижение веса могут дать связаны с гипотиреозом, так как при данном состоянии снижается уровень основного обмена и происходит задержка жидкости в организме
Прикрепить не могу так как уже больше 10 фотографий.
Ттг 8,5
При классической ситуации обычно врачи рекомендуют пересдать данные анализы (ТТГ, Т4св) так как необходимо доп. подтверждение снижения данных гормонов. Если снижение подтвердится обычно врачи назначают заместительную терапию левотироксином натрия. Дозировка препарата высчитывается лечащим врачом исходя из веса пациента.
Скажите пожалуйста, это первое повышение уровня сахара выше 7?
Ттг сдаю так же второй раз с разницей 4 дня. Первая лаборатория показала 7.7 и вот сегодняшний результат 8.5.
Сахар в основном такой высокий с утра, днем уже идет на понижение. Главное ложусь спать с результатом 5.2 и встаю уже с таким повышением
В таких случаях рекомендуют обратиться очно к эндокринологу для решения вопроса о назначении заместительной терапии гипотиреоза.
Также для выявления причины и диагностики сахарного диабета и назначения лечения при необходимости
Спасибо большое 🙏
Всегда рады помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая нарушение углеводного обмена, наличие лишнего веса, современные инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) могут быть вам показаны, но только если кормите грудью и по назначению эндокринолога очно.
Снижение свободного Т4 обычно характерно для гипотиреоза.
Какой уровень ТТГ при этом? Анализ на ферритин и витамин Д не сдавали? Данные дефициты тоже могут препятствовать эффективному снижению веса.
Принимаете йод?
Ттг сдавала два раза с разницей 4 дня. Первый раз было 7.7 , сегодня 8.5.
Остальные анализы не сдавала. Йод перестала пить месяца 2 назад
«Только если НЕ кормите грудью» опечатка.
Да, не кормлю
Если грудью не кормите, то йод не нужно.
Для того, чтобы исключить противопоказания к уколам дополнительно важно сдать анализ на кальцитонин с целью исключения медуллярного рака щитовидной железы (так как есть узел).
Также в желчном пузыре есть признаки застоя, полип. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение терапии прикрытия Урсосаном, также важно не делать длительные перерывы между приемами пищи, вес снижать важно плавно.
Кальцитонин сдала , в фотографиях есть результат. Камней сказали нет ,да вот перерыв в еде бывает большим
На данных препаратах есть риск застоя желчи, поэтому важно есть дробно и небольшими порциями.
Анализы не сразу подгрузились. Действительно, уровень кальцитонина в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Абсолютные противопоказания исключены.
Спасибо больше за развернутый ответ
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы 🙏
Эндокринолог назначил семивак. Но есть оказывается семивак некст. В чем отличие и лучше с какого начинать ?
Действующее вещество одно и то же - семаглутид.
Начинают обычно с Семавика, так как там есть меньшие дозы, которые и нужны на начальном этапе.
Когда потребуется высокие дозы, то перейдете на Семавик Некст.
Принятый ответ
Добрый день. После родов с ГСД у вас сохраняются признаки нарушения углеводного обмена. Это требует контроля, чтобы не развился диабет 2 типа. Также повышен холестерин ЛПНП слегка повышены печёночные ферменты, снижен свободный Т4 при повышенных антителах к ТПО вероятно, послеродовой тиреоидит или аутоиммунный процесс.
Для похудения уколы возможны, но сначала нужно стабилизировать гормоны щитовидки и обследоваться у эндокринолога, для начала лечения. Начните с диеты, подсчёта калорий и физической активности. Обратитесь к эндокринологу и терапевту как можно скорее ситуация управляемая, но требует коррекции.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 201829 ответов
- 22 Октября 20194 ответа
- 23 Декабря 201946 ответов