Дисплазия ТБС

Аслан Эсаев9 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных рентгена -Угол 29градусов указывает на пограничное состояние.Для ребенка в 4мес. норма составляет около 20–25град.Значение 29гр. подтверждает скошенность крыш вертлужных впадин сустав пока остается незрелым и уплощенным.Головки бедер центрированы во впадинах этосамый важный и позитивный знак. Это означает,что у ребенка нет вывиха или подвывиха бедра.Суставы находятся на своем анатомическом месте, просто им нужно помочь правильно доразвиться.Что делать в первую очередь-посетить детского ортопеда повторно.С результатми рентгена и описанием необходимо как можно скорее прийти на очный прием к вашему или другому квалифицированному ортопеду т.как 4мес. помимо гимнастикии др рекомендаций, ортопед может порекомендовать использование специальных ортопедических приспособлений (стремена Павлика,отводящие шины или подушка Фрейка(Самостоятельно ничего не покупайте и не надевайте на ребенка)+ Электрофорез с кальцием эти процедуры улучшают кровообращение в суставе,ускоряют процессы окостнения и укрепляют мышцы.В этом возрасте суставы очень податливы, и фиксация ножек в правильном положении самый эффективный способ полностью восстановить нормальную форму вертлужных впадин.При соблюдении всех рекомндаций врача большинство детей полностью излечиваются к моменту начала ьсамостоятельной ходьбы, и суставы формируются абсолютно здоровыми.Всего самого наилучшего !

Александр Победин9 Июня

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
Основной момент в вашем заключении ацетабулярные углы по 29 градусов с обеих сторон. Для возраста 4 месяцев это погранично повышенные значения , при этом головки бедренных костей находятся правильно, центрированы во впадинах, признаков вывиха или подвывиха не видно
Это состояние хорошо поддается коррекции в раннем возрасте. В 4 месяца потенциал для нормального формирования суставов очень высокий, поэтому паниковать не стоит
Из рекомендаций ортопеда наиболее важными являются положение с разведением бедер и лечебнач гимнастика. Именно они помогают головкам бедренных костей правильно воздействовать на вертлужные впадины , стимулируя их развитие. Массаж и плавание могут использоваться как дополнительные методы
Что касается электрофореза с кальцием, морских ванн и подобных процедур, убедительных научных данных об их влиянии на формирование тазобедренных суставов немного. Они не считаются основным методом лечения дисплазии
Поскольку ребенку уже выполнен рентген и выявлены признаки незрелости суставов, сейчас желательно повторно показаться детскому ортопеду. В зависимости от данных осмотра врач может оставить только гимнастику и широкое разведение бедер либо рекомендовать специальные ортопедические устройства. По представленному снимку необходимость в жестких конструкциях заранее утверждать нельзя
Обычно при такой картине прогноз благоприятный. В большинстве случаев при своевременном наблюдении суставы формируются нормально и ребенок в дальнейшем развивается без ограничений

Константин Тищенко9 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов,для девочки - 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона прерывается с обеих сторон, ядра окостенения развиты по возрасту.

Есть признаки лёгкой дисплазии ТБС с обеих сторон.
Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.

Важны следующие соображения:
Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при лёгкой ДТБС ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
Я бы рекомендовал очно получить независимое второе мнение ортопеда.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Александр Сердитов10 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка или УЗИ не достаточно для диагностики.

Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.

В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:

Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.

В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца