Что вас беспокоит?
Беспокоит желтуха у новорожденного
Добрый день! Ребенок родился 05.06.2026, 3200 г, 52 см, роды естественные, 9/9 по апгар. На третьи сутки (8.06) появилась желтуха (общий билирубин 244,6), была проведена фототерапия, на следующее утро взят анализ, общий билирубин 238. Также прикрепляю клинический анализ крови, взятый на вторые сутки жизни. Беременность была осложнена холестазом у матери. Насколько данная ситуация опасна? Почему билирубин снижается так медленно? Может ли он нарастать после отмены фототерапии? Может ли такие показатели влиять на ЦНС ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Билирубин, в целом, снижается медленно, желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев жизни.
Подобный уровень билирубина не опасен и лечения не требует. Токсичными значениями считаются значения выше 300, они опасны для малыша.
В таких случаях рекомендуют только наблюдение в динамике.
Можно ли ставить прививку БЦЖ?
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Может быть волнообразное снижение
Можно ли ставить прививку БЦЖ?
Касаемо бцж, пока стоит все таки перенести вакцинацию ,
На какое время?
Вернее срок?
До того пока уровень билирубина не будет меньше 100
Принятый ответ
Здравствуйте
Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.
Если такого билирубина слишком много, он может оказывать токсическое действие., но это как правило цифры более 350-400
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Также хотелось бы оценить не только общий билирубин, но также его фракции – прямой и непрямой билирубин.
Так как при физиологической желтухе как правило повышение общего билирубина идёт за счёт непрямой фракции
Прикрепила второй анализ
Уровень прямого билирубина не более 20% от общего, следовательно такая желтуха расценивается как физиологическая
Это означает, что опасности нет? Очень переживаю за ребенка
Да, как правило такой уровень билирубина снижается постепенно, возможно волнообразное течение.
Почаще прикладывать к груди, контролировать билирубин в динамике через 10-14 дней
Спасибо большое за ответ!
Можно ли ставить прививку БЦЖ?
По поводу вакцинации возможно откажут, для того чтобы дождаться стойкого снижение уровня билирубина
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным наиболее вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 256.
На гв желтушка проходить медленнее, но такие цифры не опасны для здоровья малыша.
Можно ли ставить прививку БЦЖ?
Противопоказаний по предоставленным данным нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Желтуха обвчно достигает своего максимума на 3--5 сутки, соответственно возможно когда снижали - шло ещё повышение
Соответственно обвчно фото терапию проводят в течение нескольких суток, при стабильном снижении - отменяют
Кушает хорошо?
Да, кушает через каждые 2 часа. А повышение билирубина может быть связано с высоким гемоглобином на 2 сутки?
Нарастать может, но обычно медленно, не быстро, поэтому рекомендуется контроль анализа
Такие цифры не токсичны для нервной системы, токсичные цифры свыше 400-440
Гемоглобин действительно чуть повышен, норма до 225
Повышение возможно на фоне распада эритроцитов и гемоглобина, а раз он повышен, то и билирубина может быть больше
Главное сейчас кормить часто, чтобы выводился с мочой и калом
В остальном, по общему анализу крови без признаков воспаления, формула верная
С такими показателями на 5 день жизни можно ставить БЦж?
Обычно всё таки дают мед отвод, так как ещё проводят фототерапию
Показатель не токсичный и не опасный, но перестраховываются
Если снижается хорошо, то перед выпиской могут поставить
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад1 ответ
- 56 минут назад22 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов