Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4386237

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз или АИТ

Беспокоит сильная дрожь во всем теле и в руках, сердцебиение, раздражительность и сильная усталость. В заключении УЗИ - диффузные изменения ткани ЩЗ (по типу АИТ). На приеме экндокринодог ставит диагноз тиреотоксикоз и назначает тирозол 5мг, грандаксин, магний В6 и метопролол. Анализы крови не сдавала, было рекомендовано пропить препараты 2 недели и после этого сдать анализы для корректировки дозировки тирозола. Правильно ли сейчас начинать прием этого препарата и какие у него побочные эффекты? Пугают сильным набором веса. На данный момент вес 59 кг, за год с трудом снизила с 65 кг (тренировки и более менее сбалансированное питание). Мучают отеки, в основном ноги и область живота, не критичные, но малоприятные.

29 лет
9 Июня ·Просмотров: 115·Валерия

Здравствуйте . Диагноз АИТ устанавливают при наличии трех обязательных условий: 1. Признаки УЗИ 2. Наличие антител к ТПО 3. Гипотиреоз.
Оба диагноза ( АИТ и тиреотоксикоз) ставятся только после лабораторного подтверждения. И, конечно, назначение препаратов без анализов не оправдано. В таких случаях сдают ТТГ, св Т4 , анти ТПО. Если же по анализам определится гипертиреоз, то для уточнения природы заболевания и определения прогноза рекомендуется сдать антитела к рецепторам ТТГ

Здравствуйте.
Препарат тирозол рекомендуют только при подтверждённом диагнозе болезни Грейвса, в данном случае рекомендуют сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ. Если данный показатель находится в нормальном значении, то в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Так же немаловажное значение играют роль такие показатели как ТТГ и т4 своб., подскажите пожалуйста, анализы крови на данные показатели тоже не сдавали?

Добрый день. Все верно, анализы крови я не сдавала. По рекомендации через 2 недели после приема препаратов. Меня это смутило, все-таки препарат гормональный.

Тогда в отношении щитовидной железы обязательно рекомендуют сдать такие показатели как ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный, анти к ТПО, антитела к рецепторам ТТГ. Не всегда данные симптомы провоцирует именно щитовидная железа.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Действительно, очень странные назначения только по симптомам и результатам УЗИ.
Прием Тирозола оправдан в случае лабораторно доказанного тиреотоксикоза при болезни Грейвса, когда есть повышение антител к рТТГ, снижение ТТГ, повышение св. Т3 и Т4.

Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что вы вообще никакие анализы не сдавали?

Добрый день. Все верно, анализы я не сдавала. Но меня это и смущает, препарат все-таки гормональный. Не хотелось бы с ним связываться попусту

Тогда принимать его не стоит.
Учитывая жалобы, можно сразу сдать ТТГ, св. Т4 и Т3, антитела к ТПО и антитела к рТТГ.

И уже по результатам определиться с тактикой.

А вот магний и грандаксин я могу сейчас принимать, до установления точного диагноза? Очень беспокоит эта дрожь, хотелось бы хоть как-то облегчить

Да

Спасибо за помощь.

Дообследуйтесь.
Всего доброго! 🙏

Здравствуйте.
Только по УЗИ назначать лечение не совсем верно. Важно вначале сдать кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ, св.Т4, св.Т3, АТТПО и "АТ к рецепторамТТГ"
Только по их результатам можно назначить терапию. Другие заболевания могут быть похожи на тиреотоксикоз, поэтому важно установить его точно.

Здравствуйте
Препарат тирозол назначается строго по показаниям
В таких случаях ре комендуется сдать ттг, т4 св, т3 св, ат к тпо , ат к рецепторам ттг для определения тактики
Также в подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови , стандартную биохимию , магний , ферритин , витамин д ,

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации начинать препарат например Тирозол без анализов крови неправильно и потенциально опасно. Это может быть бесполезно или вредно, особенно при АИТ (возможен деструктивный тиреотоксикоз, где Тирозол не нужен).

Побочные эффекты:

Набор веса не прямой эффект, а возврат к норме после ускоренного метаболизма (обычно +2-4 кг к вашему здоровому весу). Резкого ожидания не будет.

Главные риски: агранулоцитоз (редко, но опасно ангина, температура), сыпь, боль в суставах.

Ваши отеки + усталость нетипичны для тиреотоксикоза. Есть риск, что диагноз неверен, а Тирозол лишь ухудшит состояние.

Рекомендовано:
Не пейте Тирозол.
Начните например метопролол и грандаксин (снимут дрожь и сердцебиение).
Сдайте: ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к ТПО, общий анализ крови.

Только после результатов решение о Тирозоле. Возможно, он вообще не нужен.

Вес и отеки в нормальном состоянии контролируются диетой и активностью, не бойтесь. Бойтесь слепого лечения.

Добрый день. Уже записалась на анализ крови и на очный прием к другому специалисту с полным комплектом обследования. Спасибо Вам за подробное разъяснение!

Здравствуйте. Без сдачи крови на гормоны назначил тирозол? Это не правильно, данный препарат принимают только при тиреотоксикозе и только при болезни Грейвса, без этого принимать нельзя может случиться медикаментозный гипотиреоз, сдайте кровь на ТТГ т4св т3св. Если все в норме тиреотоксикоза нет и тирозол не показан. На УЗИ по типу аит еще не диагноз, чтобы ставить аит должны быть повышены антитела к ТПО, высокий ТТГ и плюс уз признаки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.