Повышенный ТТГ

Елена Мягкова9 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за недостаточную дозу тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 100мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут. В данном случае рекомендуют только наблюдение - УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в 2 года.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Софья Калабанова9 Июня

2.1

Эндокринолог

Здравствуйте. Уровень ТТГ повышен незначительно. В таких случаях рекомендуется увеличить дозу левотироксина на 25 мкг, далее проконтролировать ТТГ через 6-8 недель.
Также необходимо проверить соблюдены ли правила прима: прием препарата строго натощак минимум за 30 минут до еды, запивать только водой.
Важно помнить, что прием препаратов железа, кальция, ингибиторов протонной помпы (омепразол и подобные) рекомендуется не ранее, чем через 4 часа после левотироксина.
Отечность стопы похожа на заболевание суставов. Подскажите, имеются ли болезненные ощущения в ноге?

Анастасия Калинина9 Июня

4.0

Эндокринолог

Здравствуйте!
Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 10 тыс МЕ 2 мес.

Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.

Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.

В связи с повышением ТТГ может быть рекомендовано повышение дозы тироксина до 100мкг под контролем ТТГ через 2 мес. В день сдачи анализов, прием тироксина после забора крови (если оцениваете еще и Т4св)

Ирина Жилина9 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.

1. Уровень ТТГ повышен некритично и вряд ли негативно сказывается на организме.
В подобных случаях рекомендуется увеличить дозу препарата и восполнить дефициты, которые также могут нарушать функцию щитовидной железы.
Важно принимать левотироксин натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

2. Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 2 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Препараты железа могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (запор, диарея, боли в животе). Если будет дискомфорт, то можно принимать железо во время приема пищи, что поможет минимизировать побочные эффекты.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

3. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата).

Как давно появились отеки? Не увеличивался вес?

Лаца Ибрагимова9 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 88мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Антитела к ТПО нет смысла контролировать, они всегда будут повышены.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Ленар Хуснутдинов9 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. ТТГ повышен дозы тироксина не хватает можно увеличить до 88 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Для повышения витамина д можно попробовать например фортедетрим по инструкции 8000 ме в день. Для повышения Ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб минимум через 4 часа после тироксина, в обед или вечером. Через 2 месяца можно повторить Ферритин и витамин д, перед этим фортедетрим не принимать 3-4 дня. На УЗИ главное нет образований и общий объем в норме. Аит у вас есть повышение антител подтверждает