Что вас беспокоит?
Уровень гормонов ттг
Здравствуйте, мужчина 34года, вес 85кг, рост 188см. 26.07.23 была операция по поводу популярного рака ЩЖ (удаление левой доли) далее 08.08.23 было доудоление оставшиеся доли ЩЖ, для того что бы провести радиойод терапию. L- тироксин начал пить где то с 12.08.23 ещё в стационаре (100мл) после выписки с 16.08.23 перешол на дозировку (150мкг) сдал анализы на гормоны 30.08.23 (ттг)-14.405 при норме (0.350-4.940) (сТ4)-1.09; (сТ3)-1.78; скажите почему такой высокий ттг? Не подходит дозировка? Вроде 150 это не мало для моего веса или дело не только в весе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Какой у вас рост и вес (для расчета дозы)?
Чтобы оценить по уровню ТТГ эффективность дозы 150 мкг, которую вы принимаете с 16.08, должно пройти 6 недель, т.е оценка ТТГ 27.09
ТТГ высокий потому что вам удалили ЩЖ и ТТГ еще не успел измениться под влиянием приема Л-тироксина, т.к. прошло менее 6 недель.
Светлана Михайловна, рост 188, вес сейчас 85кг, возраст 34 года. Но это я похудел, наверное после всех стрессов пережитых. А вообще 3-4 месяца назад вес был 95кг. В целом чувствую себя нормально, какой то вялости большой нет. До операции сдавал анализы на гормоны, всё было в норме ттг-2, 820.т4-1,64. т3-3,36.
После полного удаления РЩЖ доза рассчитывается, как 85 кг х 2,1 мкг = 178 (у вас маленькая 150), увеличьте до 175 мкг строго за 30 мин до завтрака, без пропусков, без сочетания с БАДами и проконтролируйте ТТГ через 6 недель, ваш целевой ТТГ менее 0,1 и Т4св до верхней границы нормы.
Светлана Михайловна, скажите а из-за чего такой высокий ттг, это реакция организма на удалённую ЩЖ? После операции врач (онколог) говорил, что с первого дня приём гормона вообще не обязателен, так как запаса своего гормона ещё в организме много остаётся. Я какое то время не пил, потом уже сам настоял и мне сказали начинать с 100.
Да, это реакция организма на удалённую ЩЖ (и низкий Т4св в крови - гипотиреоз, который вы могли не успеть зафиксировать). После операции в день операции не принимают, а на следующее утром принимают (независимо от запасов).
Онкологи - специалисты по поиску метастазов/онкодиагностике/луч.терапии/операции/химиотерапии.
А специалист по подбору дозы Л-тироксина - эндокринолог.
Светлана Михайловна, скажите физические нагрузки можно выполнять? Хотя бы умеренные, типа отжиманий, подтягиваний. До операции всегда занимался спортом, сейчас очень этого не хватает. После операции месяц прошёл. Или из-за высокого ттг нельзя нагружать организм?
ТТГ тут ни причем, нужно чтоб рубец сформировался. Гимнастику можно, веса более 5 кг еще через месяц можно будет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём!
Тироксин начинает действовать минимум через 3 недели,а рекомендуем оценивать ттг через 6-8 недель.
Пока поднимать дозировку рано.
По вашему весу максимальная дозировка 153 мкг тироксина ,но действительно,потребность может быть и в большей дозировке.
Пересдайте ттг через 6-8 недель после начала приёма 150 мкг тироксина
Обязательно исклбчите дефицит витамина Д и низкий ферритин(оптимальный уровень не менее 45),оак,срб
Софико Бежановна, скажите как определить ферритин? Нужно сдать анализ крови? Гемоглобин у меня высоковат 161 при норме (130-160).
Да,отдельно ферритин анализ сдать+срб. Срб покажет достоверность ферритина
Софико Бежановна, скажите эти анализы сдаются утром натощак?
Не обязательно, если ферритин низкий,то он и после еды будет низкий
Софико Бежановна, а если он низкий о чем это говорит? Это как то влияет на ттг? Или усваемость L- тироксина?
Да,низкий ферритин и дефицит витамина д ,могут влиять на гормоны. Может ттг идти в рост. Да и общее самочувствие может страдать:выпадение волос,отечность,пару кг лишних,скачки давления,тревожность и много другое
Софико Бежановна, просто до операции у меня ттг был в норме и все остальные гормоны ЩЖ. Я их сдавал в июне. Операция была в июле 1 и 2 в августе. Или удоление ЩЖ может повлиять на витамин Д и фиретин?
Смотрите после удаления щж,через пару месяцев желательно проверить птг,вит д,общ кальций,альбумин . За это "отвечает" паращитовидная железа,вам их оставили? Если оставили,то не сдавайте. Но маловероятно ,что вит Д в норме,если не принимали. Если принимаете,то раз в 6 мес нужно проводить контроль
Ферритин после операции может снизиться,он крайне редко в оптимальном уровне. Если у вас более 45,то вам повезло и с питанием вы получаете достаточно железа
Софико Бежановна, на счёт паращитовидных не знаю. Пью кальций, пока находился в больнице дважды брали анализ, кальций был в норме. Продолжаю пить, вроде ощущений покалывание нет, как его дефицит ещё проявляется не знаю. Вот пищеварения страдает, переживаю может ли это сказываться на усваимости гормона. А так стараюсь пить в одно время утром, строго за 30-40 минут.
Если есть гастрит и хеликобактер,то может влиять..поэтому нужно жкт пролечить
Принятый ответ
Здравствуйте. Т.к. была радиойодтерапия, значит риск высокий или средний, поэтому ТТГ должен быть подавлен менее 0,1. Дозировку тироксина повышайте до 175 мкг и проконтролируйте ТТГ и св.Т4 через 2 месяца, утром в день сдачи анализа тироксин принять после сдачи крови. Принимать нужно препарат строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Доза зависит от веса, после полного удаления назначается полная заместительная доза, на 85 кг где то 178 мкг.
Радиойод назначается при среднем или высоком риске, поэтому ттг стоит держать ниже 0.1, дозу обязательно повышать до 175 мкг и на ттг через 2 месяца сдать
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20205 ответов
- 16 Мая 20202 ответа
- 4 Ноября 20201 ответ
- 22 Апреля 202110 ответов