Уровень гормонов ттг — вопрос №1547282

Question

Уровень гормонов ттг — вопрос №1547282

Артем

206 просмотров

5 сентября 2023

Здравствуйте, мужчина 34года, вес 85кг, рост 188см. 26.07.23 была операция по поводу популярного рака ЩЖ (удаление левой доли) далее 08.08.23 было доудоление оставшиеся доли ЩЖ, для того что бы провести радиойод терапию. L- тироксин начал пить где то с 12.08.23 ещё в стационаре (100мл) после выписки с 16.08.23 перешол на дозировку (150мкг) сдал анализы на гормоны 30.08.23 (ттг)-14.405 при норме (0.350-4.940) (сТ4)-1.09; (сТ3)-1.78; скажите почему такой высокий ттг? Не подходит дозировка? Вроде 150 это не мало для моего веса или дело не только в весе?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит

Вопрос закрыт

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Артем, 5 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, рост 188, вес сейчас 85кг, возраст 34 года. Но это я похудел, наверное после всех стрессов пережитых. А вообще 3-4 месяца назад вес был 95кг. В целом чувствую себя нормально, какой то вялости большой нет. До операции сдавал анализы на гормоны, всё было в норме ттг-2, 820.т4-1,64. т3-3,36.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

После полного удаления РЩЖ доза рассчитывается, как 85 кг х 2,1 мкг = 178 (у вас маленькая 150), увеличьте до 175 мкг строго за 30 мин до завтрака, без пропусков, без сочетания с БАДами и проконтролируйте ТТГ через 6 недель, ваш целевой ТТГ менее 0,1 и Т4св до верхней границы нормы.

Пожаловаться

Артем, 5 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, скажите а из-за чего такой высокий ттг, это реакция организма на удалённую ЩЖ? После операции врач (онколог) говорил, что с первого дня приём гормона вообще не обязателен, так как запаса своего гормона ещё в организме много остаётся. Я какое то время не пил, потом уже сам настоял и мне сказали начинать с 100.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, это реакция организма на удалённую ЩЖ (и низкий Т4св в крови - гипотиреоз, который вы могли не успеть зафиксировать). После операции в день операции не принимают, а на следующее утром принимают (независимо от запасов).
Онкологи - специалисты по поиску метастазов/онкодиагностике/луч.терапии/операции/химиотерапии.
А специалист по подбору дозы Л-тироксина - эндокринолог.

Пожаловаться

Артем, 5 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, скажите физические нагрузки можно выполнять? Хотя бы умеренные, типа отжиманий, подтягиваний. До операции всегда занимался спортом, сейчас очень этого не хватает. После операции месяц прошёл. Или из-за высокого ттг нельзя нагружать организм?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ТТГ тут ни причем, нужно чтоб рубец сформировался. Гимнастику можно, веса более 5 кг еще через месяц можно будет.

Пожаловаться

Артем, 5 сентября 2023

Клиент

Софико Бежановна, скажите как определить ферритин? Нужно сдать анализ крови? Гемоглобин у меня высоковат 161 при норме (130-160).

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,отдельно ферритин анализ сдать+срб. Срб покажет достоверность ферритина

Пожаловаться

Артем, 6 сентября 2023

Клиент

Софико Бежановна, скажите эти анализы сдаются утром натощак?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Не обязательно, если ферритин низкий,то он и после еды будет низкий

Пожаловаться

Артем, 6 сентября 2023

Клиент

Софико Бежановна, а если он низкий о чем это говорит? Это как то влияет на ттг? Или усваемость L- тироксина?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,низкий ферритин и дефицит витамина д ,могут влиять на гормоны. Может ттг идти в рост. Да и общее самочувствие может страдать:выпадение волос,отечность,пару кг лишних,скачки давления,тревожность и много другое

Пожаловаться

Артем, 6 сентября 2023

Клиент

Софико Бежановна, просто до операции у меня ттг был в норме и все остальные гормоны ЩЖ. Я их сдавал в июне. Операция была в июле 1 и 2 в августе. Или удоление ЩЖ может повлиять на витамин Д и фиретин?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Смотрите после удаления щж,через пару месяцев желательно проверить птг,вит д,общ кальций,альбумин . За это "отвечает" паращитовидная железа,вам их оставили? Если оставили,то не сдавайте. Но маловероятно ,что вит Д в норме,если не принимали. Если принимаете,то раз в 6 мес нужно проводить контроль

Ферритин после операции может снизиться,он крайне редко в оптимальном уровне. Если у вас более 45,то вам повезло и с питанием вы получаете достаточно железа

Пожаловаться

Артем, 6 сентября 2023

Клиент

Софико Бежановна, на счёт паращитовидных не знаю. Пью кальций, пока находился в больнице дважды брали анализ, кальций был в норме. Продолжаю пить, вроде ощущений покалывание нет, как его дефицит ещё проявляется не знаю. Вот пищеварения страдает, переживаю может ли это сказываться на усваимости гормона. А так стараюсь пить в одно время утром, строго за 30-40 минут.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если есть гастрит и хеликобактер,то может влиять..поэтому нужно жкт пролечить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ттг в первом триместре

1 ответ

5 июня 2020

Лилия

Вопрос закрыт

ТТГ 5,8 + 8я неделя беременности

6 ответов

13 января 2022

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен ли ТТГ?

4 ответа

24 января 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

ТТГ у мальчика 10 лет

1 ответ

24 апреля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Отмена тироксина

7 ответов

5 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Понижен ТТГ

5 ответов

20 июля 2024

Вера

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T12:10:26+03:00

Добрый день!
Какой у вас рост и вес (для расчета дозы)?
Чтобы оценить по уровню ТТГ эффективность дозы 150 мкг, которую вы принимаете с 16.08, должно пройти 6 недель, т.е оценка ТТГ 27.09
ТТГ высокий потому что вам удалили ЩЖ и ТТГ еще не успел измениться под влиянием приема Л-тироксина, т.к. прошло менее 6 недель.

Челидзе Софико Бежановна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T12:32:49+03:00

Здравствуйте, Артём!

Тироксин начинает действовать минимум через 3 недели,а рекомендуем оценивать ттг через 6-8 недель.

Пока поднимать дозировку рано.

По вашему весу максимальная дозировка 153 мкг тироксина ,но действительно,потребность может быть и в большей дозировке.

Пересдайте ттг через 6-8 недель после начала приёма 150 мкг тироксина

Обязательно исклбчите дефицит витамина Д и низкий ферритин(оптимальный уровень не менее 45),оак,срб

Accepted Answer · 2023-09-05T12:38:02+03:00

Здравствуйте. Т.к. была радиойодтерапия, значит риск высокий или средний, поэтому ТТГ должен быть подавлен менее 0,1. Дозировку тироксина повышайте до 175 мкг и проконтролируйте ТТГ и св.Т4 через 2 месяца, утром в день сдачи анализа тироксин принять после сдачи крови. Принимать нужно препарат строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T13:21:50+03:00

Здравствуйте. Доза зависит от веса, после полного удаления назначается полная заместительная доза, на 85 кг где то 178 мкг.
Радиойод назначается при среднем или высоком риске, поэтому ттг стоит держать ниже 0.1, дозу обязательно повышать до 175 мкг и на ттг через 2 месяца сдать