Что вас беспокоит?
Клещ на теле
Добрый день, на своем участке подцепила клеща, присосался на внутренней стороне бедра. Клещ прям крошечный, с кошек снимаем, но они крупнее на много. А этот прям мизерный. Не знаю сколько с ним ходила, может пару часов. Муж увидел, сразу вытащили. Положили в баночку. Свезли в больницу, чтоб на анализ отдать, а нас отправили, сказали не делают. Езжайте в город делайте за деньги. Пока мы мотались - клещ уже сдох и к анализу не годится. Мы в Подмосковье, ближайший город от нас - Дмитров (около 30км). Что мне делать? Мне в больнице сказали, мол ничего страшного, если сразу сняли. Я в шоке. В том году муж подцепил клеща, но он с ним правда целый день ходил, пил какой-то антибиотик. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Понимаю вашу обеспокоенность.
Клещи могут передавать несколько заболеваний, но это происходит достаточно редко и в основном при длительном присасывании (более суток). Кратковременный укус несёт в себе очень маленькую вероятность заражения. Потому действительно можно ограничиться наблюдением.
При длительном присасывании обычно назначают доксициклин по 100мг 2 р/сут 5 дней во время еды.
После любого укуса рекомендуют наблюдать за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса более 5 см, появлении головной боли, тошноты , рвоты, болей в мышцах или суставах нужно будет обратиться к врачу.
При хорошем самочувствии обследование проходить не нужно
Здравствуйте. Да, именно этот антибиотик назначали мужу. Я могу предположить, что клещ приехал на коте и спрыгнул на кровати. Тогда я с этим клещом около 6 часов. Это тоже не повод для паники? Я за болезнь лайма переживаю. Сейчас микропрыщик на месте укуса. Я спиртом прикладывала. Покраснение появилось от процесса изъятия клеща.
Чаще всего передача боррелий начинается через 24 часа, в редких случаях через 12 часов после присасывания.
6 часов это мало для возникновения реального риска заражения
Ой, ну и что же мне теперь делать? Инфекционист домой отправил, рукой махнул, ничего не назначил. Сказал наблюдать. Может тогда выпить для профилактики антибиотик. Я же за 4 недели с ума сойду.
Мария, мои меня все отговаривают пить антибиотики. Говорят если врач не назначил - значит не надо. Просто так антибиотики - во вред только. А я купила сижу в растерянных чувствах. Баррелиоз вообще лечится? Расскажите пожалуйста поподробнее про первую симптоматику. Место укуса начинает изменяться? Или самочувствие ухудшается? Я гипотоник , у меня без того бывает головокружение и головная боль. Бывает, что голова болит с тошнотой и слабость тоже бывает. А ещё у меня есть рефлюкс, тоже бывает подташнивает без причины.
Вы правы, в ситуации нудно взвесить риски и пользу. Риск заражения боррелиозом крайне низкий, но не нулевой.
Риск развития побочных эффектов антибиотика тоже низкий, но не нулевой.
Основные реакции на доксициклин - развитие гастрита и эзофагита, потом его принимают только с едой и предпочтение отдают растворимым формам. И ещё может быть пигментация, поэтому ограничивают пребывание на солнце. Остальные побочные эффекты очень редкие.
Боррелиоз в основном протекает в острой форме, инкубационный период до 4 недель, в средне 10-14 дней. Часто бывает с развитием эритемы на месте присасывания (пятно более 5 см) и небольшим повышением температуры. В редких случаях возможно поражение центральной нервной системы, суставов, сердца. В остром периоде хорошо поддается лечению тем же доксициклином за 10-14 дней. При диссемегированной форме лечение уже 21-30 дней, могут оставаться последствия
Поэтому вам необходимо взвесить возможные шансы и принять решения, ориентируясь на особенности своего характера и здоровья
А место укуса теми же самыми тетрациклинами не эффективно намазать? Это наверно так не работает?
Местная обработка места укуса не требуется и неэффективна.
Я так и думала. Спасибо. Выпила таблетку.
Была рада помочь
Желаю вам крепкого здоровья!
Здравствуйте. Вчера вечером позвонила в ещё одну платную лабораторию, узнать можно ли сделать анализ по мертвому клещу. Я же сохранила клеща, он все это время был в холодильнике, в баночке на влажной ватке. Мне сказали - привозите, если не высох, то не имеет значения живой он или нет. Повезём сейчас. Скажите, действительно ли можно так сделать по НЕ живому клещу? Информативно ли? Клещ то ещё очень мелкий - 1мм, я таких и не видела никогда. Мне сказали, что бывает достаточно фрагментов клеща.
Здравствуйте. Результаты анализов бывают ложными. Поэтому они принципиально не влияют на нашу тактику.
Вы уже начали прием антибиотика, даже если в клеще ничего не обнаружат, курс рекомендуется пройти полностью
Я поняла. Разъясните про антибиотик и солнышко. Мы в деревне живём. Хочешь - не хочешь на улицу ходим постоянно . Прямых солнечных лучей лучше избегать или в тени тоже не рекомендуется?
Есть побочный эффект - фотодеоматоз (пигментация). Возникает редко, но риски есть.
Поэтому нужно избегать прямых солнечных лучей , носить закрытую одежду, головной убор или использовать защитный крем.
Я поняла, спасибо, что ответили на все мои вопросы.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется очно посетить инфекциониста, который при отсутствии противопоказаний может назначить профилактику, боррелиоза, например доксициклин по 1 табл 2 раза в день курсом 5 дней.
Так же рекомендуется наблюдать за самочувствием до месяца, при необходимости посетить врача
Здравствуйте. Инфекционист и отправил меня домой. Сказал наблюдать🤷♀️ А мне как то страшновато просто наблюдать. При боррелиозе место укуса как то видоизменяется в первые дни после укуса?
В первые дни не меняется, потом появляется большое красное пятно.
Я бы сходил к другому врачу
Здравствуйте. В подобных ситуациях возможно проведение профилактики антибиотиком доксициклин в течении 5 дней, 200 мг в сутки 1 таб 2 раза в день. Далее следить за самочувствием в течении 4 недель. При появлении кольцевидной эритемы, немотивированного повышения температуры выше 37,5, сдать антитела класса M и G к боррелиям и обратиться очно к врачу.
Здравствуйте. А первые дни место укуса как-то видоизменяется? Клещ когда висел на мне, ни покраснения, ни чего другого не было. Покраснело из-за процесса изъятия клеща. На место укуса приложила спиртовой тампон.
Первое время после укуса, как правило не бывает специфических элементов на коже
Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.
Рекомендуют при присасывании клеща рассмотреть экстренную профилактику клещевых инфекций, желательно начать ее не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики боррелиоза (данную бактерию чаще всего переносят клещи) применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 100 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема составляет 5 дней.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания, головная и мышечная боль - рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Здравствуйте. Инфекционист меня домой отправил, ничего не назначил, сказал ничего страшного. Сказал просто наблюдать. Начну тогда профилактику.
Профилактика значительно снижает риск заражения. Проводится коротким курсом, поэтому чаще всего рассматривают профилактический прием антибиотика.
Здравствуйте. Вчера вечером позвонила в ещё одну платную лабораторию, узнать можно ли сделать анализ по мертвому клещу. Я же сохранила клеща, он все это время был в холодильнике, в баночке на влажной ватке. Мне сказали - привозите, если не высох, то не имеет значения живой он или нет. Повезём сейчас. Скажите, действительно ли можно так сделать по НЕ живому клещу? Информативно ли? Клещ то ещё очень мелкий - 1мм, я таких и не видела никогда. Мне сказали, что бывает достаточно фрагментов клеща.
Здравствуйте!
Да, можно проводить исследование и живых и не живых клещей.
Если клещ мертв рекомендуют поместить его в баночку и кладут в контейнер лед (нужно охладить, но не замораживать), и потом в лабораторию.
Он на мокрой ватке в дверке холодильника в баночке был. Из холодильника сразу в лабораторию поехал.
Нормально все, исследование проведут.
Я поняла. Разъясните про антибиотик и солнышко. Мы в деревне живём. Хочешь - не хочешь на улицу ходим постоянно . Прямых солнечных лучей лучше избегать или в тени тоже не рекомендуется?
Принятый ответ
В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время приема антибиотика и в течение 4-5 дней после него.
На фоне приема доксициклина могут быть солнечные ожоги, т.к. повышается чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому рекомендуют избегать по возможности нахождения на активном солнце (в тени можно).
Можно на фоне приема препарата пользоваться SPF.
Я Вас поняла. Спасибо за отзывчивость.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что с целью профилактики боррелиоза, ГАЧ и МЭЧ используют доксициклин 5 дней
С целью профилактики клещевого энцефалита введение иммуноглобулина, если не вакцинированы, если вакцинированы, то ничего не нужно
Или прием йодантиприна (если нет проблем с щитовидной)
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа
Здравствуйте. Начну профилактику. В какой дозировке надо принимать?
По рекомендации в таком случае назначается по 100 мг 2 раза, если нет противопоказаний
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20198 ответов
- 20 Января 20202 ответа
- 28 Марта 20208 ответов
- 17 Октября 202020 ответов