Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4386784

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Мне 22 года. 2 июня вечером заболел низ живота справа ( в области яичника, боль потом перешла в пах, болело, как при месячных). Выпила 2 ношпы. Очень начала нервничать, вдруг это аппендицит. Была ПА (долго был тремор). Боль была терпимая, прошла через час и потом просто тянуло. Легла спать. Утром пошла на узи органов малого таза. По гинекологии все нормально. 3 июня уже ничего не болело, но тянуло поясницу справа и отдавало в ягодицу. Вечером начало болеть правое подреберье, со спины и кололо спереди ближе к эпигастрии справа. Три дня пила Ниаспам. Стало лучше. Не болело, но было ощущение спазма со спины, будто там что-то сжато. Так же при глубоком вдохе немного больно со спины. В марте ходила к терапевту тоже с болями в правом подреберье. Было выписано Ниаспам, хофитол и УДХК. Сегодня решила выпить хофитол и опять заболел бок. УЗИ делала в апреле. Прилагаю. Так же все эти дни какой-то дискомфорт в правом боку, будто продуло, но не в подреберье, а ниже (поясница и ягодница). Больше дискомфорт со стороны поясницы, но бывает и спереди. Не болит, просто как будто что-то дискомфортно (еле еле тянет). Вчера ехали в машине и начало сильно тянуть поясницу и внутри ягодницу (как будто жгло). Вечером поднывал бок в этой области (не в подреберье, а снизу). Подскажите пожалуйста, связана ли боль в подреберье и неприятные ощущение внизу? Если это болит желчный, какие мои действия? Завтра записалась на узи желчного пузыря.

22 года
9 Июня ·Просмотров: 199·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как раз в пользу этого говорит эффект от ниаспама. А какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм?

Здравствуйте, стул чаще всего раз в день, бывает реже. Бывают запоры. Вздутия нет. Но метеоризм присутствует, часто урчит в животе последнее время. Ниаспам и ношпа снимают боль именно в правом подреберье.

Подскажите пожалуйста, не может ли это быть холецистит? Ранее, когда ходила платно, никогда не ставили. А последнее узи делала в гос больнице и там написали уплотнение стенок желчного пузыря.

Нет, не холецистит, билиарная боль интенсивная, на 8-10 баллов из 10, наступает внезапно и длится более 30 минут, обычно пациенты не могут терпеть и вызывают скорую или сами обращаются в приемный покой. Как и писала выше, что симптомы напоминают патологию со стороны кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Что делать, если это функциональное расстройство кишечника?

Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).

Спасибо большое! Поняла. Ещё можете пожалуйста подсказать. Достаточно часто, чтобы сходить в туалет, приходится тужится. Что можно попить, чтобы не было спазмов?

Если приходится тужиться, то из вышеперечисленных препаратов предпочтение отдают не тримедату, а дюспаталину, а также добавляют мукофальк по 1 саше 3 раза в день до нормализации клиники

Принятый ответ

Здравствуйте.
по узи 2 месяца назад не было проблемы в желчном.
учитывая описанную картину да узи обп рекомендуют повторить.
также рекомендуют сделать узи почек
сдать
общий анализ крови.
ОАК+L-формула Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротнектин-покажет нет ли проблем в кишечнике.

также рекомендуют в такой ситуацию консультацию невролога и уролога.

неприятные ощущения в правом подреберье связаны могуть быть с желчным, кишечником и быть проявлением медреберной невролгии.
боли в правом боку снизу и поясницк могут быть связаны с кишечником, неврологией и мочевыделительной системой.
те исследования и анализы, которые писала выше позволят выяснить причину.

Здравствуйте, кровь сдавала 3 июня, можете пожалуйста посмотреть, прикрепила

по крови mch на нижней границе, что может говорить о низких запасах железа.
рекомендуют досдать кровь на ферритин
а также то что писала выше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.