Носовые кровотечения и плохие анализы

Хеди Балаева9 Июня

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, и представленным анализом .

По ОАК ,в принципе все показатели без значимых отклонений,кроме очень выраженного повышения эозинофилов ,
такое может быть при выраженной аллергической реакции, и при массивном заражении паразитарной инфекцией.
Гемоглобин , эритроциты и индексы в норме , анемии и железодефицита нет.
Лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активности нет.


Подскажите пожалуйста, имеются ли признаки аллергической реакции ?

В таких случаях, госпитализации срочной не подлежите , но обязательно в ближайшее время необходимо дообследоваться , порекомендовала бы повторить ОАК , эозинофильно катионный белок , общий иммуноглобулин Е , стандартную биохимию , общий анализ мочи.

Может что-то ещё беспокоило ребёнка ?
Нарушение со стулом, боли в животе и т д ? Головные боли ?

Екатерина Хорошман10 Июня

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.

Понимаю, что вы тревожитесь, однако в крови не отслеживается критических значений (в анализ часто указываются референтные пределы для взрослых, у деток они немного другие).

Тромбоциты для деток такого возраста обычно в норме от 180-320.

Есть значимое отклонение в уровне эозинофилов, обычно этот показатель указывает либо на наличие аллергической реакции, либо на наличие паразитарной инвазии.

Если у ребёнка есть аллергические или атопические реакции, в таких случаях носовые кровотечения не редкость. Дело в том, что слизистая носа очень нежная у деток, а сосуды расположены достаточно поверхностно. Аллерген можем вызывать отек в носу, в результате чего повреждаются сосуды и бывают кровотечения.

Подобные ситуации обычно требуют дообследования, возможно, информативным будет сдать анализ крови на IgE общий (неспецифический маркер аллергии), а так же специфические IgE (они помогут выявить на что именно может быть аллергия у ребёнка), так же информативным будет сдача кала и соскоба на яйца глист или кровь на Ig к паразитам.

Есть ли в семье у ребёнка у кого-либо аллергическое реакции? Посещает ли ребёнок детский сад?

Алина Асланова10 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте !
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 15× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-

Повышены эозинофилы. Это может быть признаком глистной инвазии . В таких случаях обычно рекомендуют сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня ( ребёнка не подмывать ) и кал на я/глист трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасеп
Либо признаком аллергии .( сдать иммуноглобулин Е)

Мария Глушкова10 Июня

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако спешу вас успокоить, выраженных отклонений по результатам анализа крови можно предположить что нет.
Гемоглобин и эритроцитарные индексы- в пределах референтных значений по возрасту, анемии и латентного дефицита железа нет.
Лейкоцитарная формула спокойная, тромбоциты- нижняя граница нормы у детей- 160.
Из выявленных отклонений- повышены эозинофилы, обычно это может указывать на течение аллергической реакции или глистной инвазии, поэтому в качестве дообследования может быть рекомендовано- сдать кал на яйца глист методом парасеп.
Признаков заболеваний крови не отслеживается
Растите здоровыми 🌼

Алексей Шилимов10 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и анализу можно предположить не лейкоз, а выраженную эозинофилию - повышение клеток, которые чаще растут при аллергии, атопическом дерматите, бронхообструкции, паразитарных инфекциях, реже при других состояниях. Лейкоциты 15,9 для 2 г 6 мес умеренно повышены, гемоглобин нормальный, тромбоциты 182 снижены не критично, бластов в анализе не указано. Для лейкоза обычно настораживают не только носовые кровотечения, а сочетание выраженной слабости, бледности, синяков без причины, увеличенных лимфоузлов, печени/селезенки, стойкой лихорадки, резких изменений всех ростков крови.

Госпитализация только по этому анализу обычно не требуется, если ребенок активный, кровотечения быстро останавливаются и нет перечисленных признаков. В подобных случаях обычно рекомендуют очно обратиться к гематологу планово, повторить общий анализ крови с ручной формулой и мазком, коагулограмму, IgE, кал на яйца глист/простейшие 3-кратно. Ранки во рту чаще бывают при вирусах, травматизации, дефицитах, не являются специфичным признаком лейкоза.

Валентина Варламова10 Июня

4.8

Педиатр

Мария, здравствуйте.
Кровотечения из носа могут быть по разным причинам, от банальной сухости воздуха, возможно скоплением корочек в носу, аллергия.
По анализу признаков анемии не выявлено.
Желательно дообследование у аллерголога, учитывая повышение эозинофилов- возможно педиатричнская аллергопанель и анализы на гельминты
Также при повторяющихся носовых кровотечениях желательно сдать коагулограмме, т е проверить как хорошо работает свертывающаяся система крови .
Желаю здоровья