Боли в голове,шее

Лилия Акбашева10 Июня

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69

Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии

Например , амитриптилин , венлафаксин

Мария Краснова10 Июня

4.0

Нейрохирург

4 399 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль головного мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет. Выявляются очаги глиоза, ко оные возникают на фоне подьема артериального давления, лечения не требуется.
Желудочки мозга не расширены. Расширение конвекситалтных субарахноидальных пространств -вариант возрастной нормы.
Синдром «пустого» турецкого седла, состояние при котором ликвор попадает в область, где расположен гипофиз и сдавливает его может быть причиной гормонального дисбаланса. Рекомендуется контроль гормонов крови 1 раз в год.
Так же описаны нормальные структуры мозга и сосудов мозга без патологических изменений.
В шейном отделе позвоночника выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения.

У пациентки можно предположить мышечно-тонический синдром области мышц шеи, плечевого пояса ( часто возникает при сидячей работе из за перенапряжения мышц) и цервикогенную головную боль.
В таких случаях рекомендуется прием НПВП в дозах по инструкции ( например налгезин-форте), миорелаксанты, например сирдолуд; массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента, ЛФК для укрепления мышц шеи; перерывы в работе каждые 30-60 мин.

Иван Шкондин10 Июня

3.1

Невролог

1 209 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ головного мозга описаны очаги микроангиопатии (которые могут возникать на фоне внутриутробной гипоксии, гипертонии) лечения и наблюдения они не требуют
Также описан синдром пустого турецкого седла, который часто является случайной находкой и течет бессимптомно, консультация эндокринолога нецелесообразна в данном случае.
По МРТ шейного отдела описаны дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с нарушением статики (так описывают возрастные изменения, процессы старения позвоночника, клинически не значимы)
При хроническом болевом синдроме назначают обычно амитриптилин, миорелаксанты считаются неэффективными.
После снятия болевого синдрома рекомендуют
https://vkvideo.ru/video-5803244_456239911?list=d9ae52814e592fcd07

Маргарита Ретинская10 Июня

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ головного мозга очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Формирующееся пустое турецкое седло чаще врождённое состояние, это провисание мембраны над гипофизом под давлением ликвора, а консультация эндокринолога требуется, чтоб оценить работу гипофиза, так как он со временем из за того, что сдавливается, может нарушать свою функцию, а именно выработку гормонов. Боль в шее с переводом на плечо скорее в результате мышечного спазма, а сидячая работа это прямой поовоцирующий фактор.
Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? От 0 др 10 сколько баллов боль? Чем то сопровождается? Чем пробовали купировать боль?

Ростислав Синельников10 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи