Что вас беспокоит?
Паховая грыжа
Долго мучаюсь с тянущими болями в области паха, где-то по середине. До этого выходил камень и было частое мочеиспускание, боли в спине - камень был в протоке. Сделал КТ, потом с КТ контрастом - камня нет, но один специалист поставил - подозрение на везикулит, так как увеличены семенные пузырьки Семенные пузырьки увеличены до 43*27мм. Другой увидел паховую левостороннею грыжу. "Слева отмечаются признаки паховой грыжи размерами грыжевых ворот до 1,9см, без признаков ущемления" Не знаю куда копать, уролог ставит диагноз "хр.простатит" - пропил курс антибиотиков 2 недели, но лучше не становиться. Так же тянет и болит в паху, местами после дефекации легче, но не надолго. По маленькому хожу нормально, не так часто как при камне, с сексуальной жизнью тоже все в порядке. Симптому сейчас - так же тянет и давит, особенно при работе и в целом нет ощущения что сходил до конца. Анализы все в порядке, воспаления нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Артур.
С учетом жалоб длительности симптомов и подтвержденной по КТ левосторонней паховой грыжи, именно она сейчас выглядит наиболее вероятной причиной болей и чувства давления в паху.
Консервативное лечение простатита эффекта не дало, признаков активного воспаления нет
В такой ситуации показано оперативное лечение паховой грыжи в плановом порядке, так как она уже дает симптоматику и со временем может увеличиваться
Рекомендуется очная консультация хирурга. Операция сейчас выполняется чаще всего лапароскопически, выполняют пластику сеткой.
До операции избегать подъема тяжестей, натуживания и запоров
Желаю Вам скорейшего решения проблемы и хорошего самочувствия!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Доброго времени суток.
Наличие паховой грыжи неплохо выявляется при очном осмотре если у доктора достаточно опыта, то в принципе подтвердить подозрение по МРТ грыжи не представляется чем-то особенным. Для исключения воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках МРТ недостаточно, необходимо дополнительно сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам или тоже самое, но исследование эякулята.
Если боли связаны с грыжей, то чаще всего наблюдается взаимосвязь с физической нагрузкой. То есть при нагрузке боли появляются, в покое при расслаблении проходят
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрел ваши заключения. У вас хроническая тянущая боль в паху с увеличением семенных пузырьков и левосторонней паховой грыжей. Инфекционного процесса нет, бактериального простатита нет. Боли после дефекации и при нагрузке часто связаны с механическим раздражением (грыжа, растяжение тканей) или хроническим небактериальным простатитом или везикулитом. Медикаментозного лечения антибиотиками при нормальных анализах не нужно. Для облегчения симптомов избегать тяжелых нагрузок, контролировать работу кишечника, можно принимать спазмолитики (но-шпа по 2 таб 2–3 раза в день по необходимости) и НПВС кратким курсом (ибупрофен 200–400 мг 2–3 раза в день, если нет противопоказаний) для уменьшения боли. Хирургическое лечение грыжи обсуждается, если появятся усиливающиеся боли или осложнения. Контроль УЗИ через 3 месяца.
День добрый. Согласен с Андреем Викторовичем.
При нормальных анализах, отсутствии эффекта от антибиотиков и наличии на КТ левосторонней паховой грыжи с воротами до 1,9 см, именно грыжа выглядит более вероятной причиной хронических тянущих болей в паху, чем хронический простатит или везикулит.
Что говорит в пользу грыжи:
- тянущие, давящие боли в паховой области;
-усиление при работе, нагрузке, длительном нахождении на ногах.
А ощущение неполного опорожнения может быть связано с повышением внутрибрюшного давления и дискомфортом в тазу;
- и главное - отсутствие лабораторных признаков воспаления (я так понял вы сдавали секрет простаты или эякулят перед АБ, хотя если нормальные - зачем было назначать АБ);
- ну и отсутствие улучшения после антибиотиков.
Что говорит против активного везикулита:
нет болей при эякуляции, нет нарушений сексуальной функции; опять же нет признаков воспаления в анализах.
Увеличенные семенные пузырьки сами по себе не доказывают везикулит. Их размеры могут варьировать и требуют сопоставления с жалобами и данными обследования. Тем более др. КТ не акцентирует внимание на состоянии с. пузырьков.
Я бы всё же рекомендовал:
1. Очную консультацию хирурга, желательно герниолога (специалиста по грыжам).
2. УЗИ паховых каналов с пробой Вальсальвы стоя и лёжа, если ещё не выполнялось.
3. Если хирург подтвердит клинически значимую паховую грыжу, обсудить плановое оперативное лечение.
Но всё же стоит помнить о т.н. хроническом тазовом болевом синдроме или синдроме хронической тазовой боли (категория III простатита), который нередко даёт боли в промежности и паху при полностью нормальных анализах. Почитайте, сопоставьте со своими ощущениями.
Дмитрий Владимирович, эякулят или секрет не сдавал. Врач на тот момент, убедил что сейчас это будет больно так-как период воспаления... Анализа крови, мочи, мочи по нечипоренко в норме. Курс АБ закончил 29 числа, в момент приема у врача был не в лучшем эмоциональном состоянии, поэтому особо не задумался. Какой теперь выход? Ждать 1 месяц и сдавать посевы? У меня просто тревожное расстройство и каждый поход ко врачу для меня пытка. Но разобраться в ситуации хочу, устал уже от проблемы - тем более что симптоматика не ясная. Делал еще МРТ позвоночника и был у невролога, по МРТ давно протузия - но нервы не сдавливает, невролог одобрил и разрешил заниматься. По тревожности, направил к психотерапевту, сейчас прохожу лечение и курс антидепрессантов начат, я связывал мои болевые симптомы еще с этим. Так как обычно мой организм остро реагирует на стресс.
Принятый ответ
Можно сдать эякулят на микроскопию, если лейкоциты в норме - успокоится по поводу воспаления.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 201916 ответов
- 24 Июля 202214 ответов
- 26 Марта 20255 ответов
- 5 Апреля 202541 ответ