Что вас беспокоит?
Коагулограмма повышенные значения в беременность, 5-7 недель
коагулограмма повышенные значения. Д-димер 438. Я нахожусь на 1 триместре беременности 5-7 недель. Подскажите, что говорят мои результаты? У меня есть отклонения? Что делать дальше? Беременность первая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально. И эти изменения ничем не грозят
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие
При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание
.
.
.
Предрасположенности нет из списка. А то что другие показатели не в норме, кроме д-димере в 1 триместре это нормально?
Протромбин меньше нормы
И протромбиновое время больше нормы
А ддимер повышен более чем в 2 раза, хотя срок еще маленький. Какое максимальное его повышение считается нормой на моем сроке?
Да, все изменения показывают небольшое «сгущение» и это происходит у всех беременных
Организм постепенно готовится к родам , чтобы не было кровотечений
С каждым разом изменения могут дать сильнее
Ранее читала, что ддимер в первом триместре должен быть не более 300?
У Д- димер точный цифр, которые считают опасным
Все в комплексе оценивается
Тем более он неспецифический, и может повышаться на любые изменения в ор
В организме
Подскажите, а какие анализы нужно сдавать на тромбофилию, чтобы исключить возможные отклонения?
Сейчас уже на фоне беременности можно только мутации FII и FV
Остальные будут неинформативны , так как недостоверны
А как данные мутации еще могут называться, не могу найти их в лаборатории?
Нужно ли сдавать антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, гомоцистеин?
Мутации Лейдена и Протромбина
Можно еще только гомоцистеин
А маркеры АФС-эти антитела вне беременности сдают
Если сдать в беременность они тоже могут отличаться от нормы?
Да, конечно
Этих трех анализов достаточно будет, чтобы исключить паталогии?
Они показывают есть наличие риска тромбозов или нет
На плод они не влияют
Волчаночный антикоагулянт , антифосфолипидные антитела не нужно?
Нет, они будут искажены во время беременности
Спасибо! Подскажите еще пожалуйста, при наличии склонности к тромбам можно принимать прогестерон? Мне его прописали в кол-ве 200мг в день, а также фолиевую кислоту и йод?
Гормоны не могут приводить к увеличению ддимера?
Прогестерон практически не влияет на кровь в плане сгущение
Во время беременности много естественных гормонов вырабатывается, которые меняют кровь , поэтому и коагулограмма и Д-димер меняются
Но они сами по себе не опасны , потому это это естественный процесс
То есть при приеме синтетической формы гормона тоже не должен влияет?
Именно прогестерон никак не влияет
А если были б эстрогены , даже синтетические, то они влияли б
Могли бы вы посмотреть во вложении анализы ф5 и ф1 это они, просто называются немного иначе?
Сейчас
Да, они
Но подозрительно дешевые
Нет ли необходимости сдавать ддимер в динамике?
Нет , он тем более был вообще незначительный
Спасибо!
На здоровье!
Не переживайте, ничего такого плохого нет
Спасибо
Подскажите, пожалуйста, наличие оттеков на нижних конечностях и маленькие сеточки не являются фактором, который увеличивает предрасположенность? По семейному анамнезу тромбов не было. Недавно проверяла, делала узи ног, расширенных вен нет, но пл папиной линии частично есть варикозы у родственников. У мамы нет. У меня нет, есть только видимость вен сильная по всему телу
Нет, отеки и мелкие сетки не относятся к факторам риска тромбоза
Только выраженный подтвержденный варикоз
Спасибо
На здоровье
Подскажите, а то что у меня повышено время свертываемость крови, это тоже в пределах нормы?
Вы про какой конкретно анализ говорите?
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза, д-димеру в том числе, в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Какие нужно сдавать анализы, чтобы исключить тромбофилию в моем случае? И нужно ли сейчас пересдать анализы, что не в норме, чтобы убедиться что нет ошибки?
Если не было тромбозов и привычных невынашиваний, то дополнительно анализы сдавать не требуется.
Если были , то сдается генетический тест на тромбофилии высокого риска FV, FII , антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, гомоцистеин.
Спасибо
Всех благ вам!
Подскажите, это анализ на гены ф5 и ф2?
Прикрепила во вложении
И нужно сдать гомоцистеин или предрасположеность к его повышению?
Да, только FV Лейден, FII протромбин. Во вложении другие мутации фолатного цикла. Их сдавать не нужно, достаточно только гомоцистеин проверить.
А как данные анализы могут еще называться? Не могу по названию F5 и F2 найти их в лаборатории
А антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно не могут тоже во время беременности указывать ложно на склонность к тромбам?
Именно так называются , мутация Лейден FV, мутация в гене протромбина FII .
Антитела желательно сдавать строго вне беременности. Но если есть подозрение на акушерский антифосфолипидный сидром, то сдаются и в беременность, раздельно. Титр выше 40 ЕД является диагностически значимым.
Сдать только ф2 и ф5 с гомоцистеином будет не достаточным?
Могли бы вы еще раз посмотреть во вложении анализы, на этот раз это то что нужно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С первых недель беременности организм намеренно меняет систему свертывания крови. Это эволюционная защита - подготовка к родам , чтобы не было сильного кровотечения. Поэтому почти все показатели коагулограммы у беременных отличаются от небеременных норм , это абсолютно физиологично🙏
Д-димер при беременности растет с каждым триместром - это норма
1 триместр - до 286-700 нг/мл
2 триместр - выше
3 триместр - еще выше
АЧТВ норма для беременных - в пределах 25-40 секунд
Протромбин норма от 70 до 130%. Ваш показатель в норме
МНО - норма
ПВ чуть выше нормы , это незначительное отклонение
Фибриноген норма - 2-4 г/л. При беременности фибриноген растет , к концу может достигать 5-6 г/л
Антитромбин 3 и тромбиновое время - норма
Общий профиль коагулограммы не показывает нарушений. Нет признаков ни гиперкоагуляции - высокого свертывания , ни гипокоагуляции - снижения свертывания
Крепкого Вам здоровья и легкой беременности 🩷
А то что ПВ повышен, это не страшно?
Это совсем небольшое отклонение 🙏
При беременности система свертывания крови перестраивается, и показатели коагулограммы меняются у абсолютно здоровых женщин , это нормально
Вся картину целиком очень хорошая , это самое главное
Подскажите, а какие анализы необходимо сдавать для исключения потологий?
Волчаночный антикоагулянт , антифосфолипидные антитела , анализ на тромбофилии обычно рекомендуют оценивать ТОЛЬКО при наличии показаний - выкидыши в анамнезе , тромбозы
Так как это первая беременность , нет факторов риска, значит расширенное обследование не показано
Юлия, подскажите, а может быть в пределах нормы, если на фоне беременности, если я резко встаю кружится голова и темнеет в глазах? Кровь сдавала- все в норме, гемоглобин больше 140
Принятый ответ
Здравствуйте
Д - димер - неспецифический показатель, который увеличивается после инфекций, воспалений (имплантация эмбриона является вариантом воспалительного процесса в организме), кровотечений, беременности.
Во время беременности на него, как и на коагулограмму, мы не ориентируемся.
Удлинение ПВ, если нет кровотечений, синяков, наиболее вероятно, связано с погрешностью при заборе крови или ее транспортировке.
Для спокойствия можно проконтролировать этот параметр в динамике с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201910 ответов
- 6 Января 20201 ответ
- 10 Февраля 20205 ответов
- 26 Августа 20204 ответа