Ребенок терпит. Не ходит на горшок

Алина Улезкина10 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам нет отклонений.
В таких ситуациях предполагается психологический запор. И решается эта проблема приемом слабительных препаратов

препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.

Начинают прием с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,

Примерно раз в 1-2 дня, с шагом в пол пакетика,

Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул. То есть подбирается доза, пока ребенок не может сдерживаться

В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.

Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.

Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.

Эльнура Иманова10 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Пропить слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул

Валентина Довбня10 Июня

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша психологический запор.

В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.

Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.

Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).

Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.

Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.

Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.

Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.

Диана Хорошева10 Июня

3.8

Педиатр

Здравствуйте
По описанию больше похоже на психологический запор, а не истинный, так как кал мягкий, ребенок терпит из-за страха. Форлакс в такой ситуации не нужен, он усилит страх. Верните памперс для какания на 2–3 недели, чтобы успокоить ребенка. Клизмы и давление исключите. Питьевой режим: 800–1000 мл воды/компота в день для профилактики. Анализ кала в норие. Мультики и книжки - только для фона, без просьб покакать. Главное ваше спокойствие и разрешение какать в памперс. Не торопите с навыком горшка, сначала закрепите навык в памперсе, потом перенесете на горшок. Посмотрите обучающие мультики. Часто детки в садике за компанию легко переходят на горшок, без травм и вреда здоровью.

Алексей Шилимов10 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональное удержание стула, то есть ребенок сознательно терпит дефекацию. Это часто бывает в 3 года даже без явного стресса и боли. По копрограмме признаков воспаления нет, скрытая кровь, слизь, лейкоциты, эритроциты не обнаружены, паразиты не выявлены. Остатки пищи, немного дрожжевых грибов, единичные оксалаты при нормальном самочувствии обычно не объясняют такую проблему.

В подобных случаях обычно рекомендуют убрать давление вокруг горшка и не удерживать силой. Главная цель - мягкий регулярный стул, чтобы не было страха. Часто используют лактулозу или макрогол курсом, дозу подбирают очно, чтобы стул был мягкий ежедневно. Горшок предлагать спокойно после еды на 3-5 минут, без уговоров и наказаний. Если терпит по 5-7 дней, лучше планово к педиатру или гастроэнтерологу.