Что вас беспокоит?
Вздутие и вонючие газы
Здравствуйте! Беспокоят зловонные газы и вздутие в кишечнике. Началось всё примерно с апреля месяца, живу не в России, в местной больнице нет гастроэнтеролога, до отпуска еще 3 недели, чтобы приехать и посетить врача, но сил уже нет это терпеть. Прошу какой-то хотя бы временной помощи. На протяжении полу года худела, ела мало, стали мучать запоры, позже присоединилось вздутие и очень зловонные газы. Пробовала эспумизан, креон, необутин, максилак, бифицин, то помогает, то нет. Прочитала, что прописывают альфа нормикс, можно ли его пить без анализов
Мария, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также, соглашусь с Вами, похоже на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях при невозможности обследования назначают терапию превентивно:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать ухудшение самочувствия в апреле? Проблемы со стулом есть, были? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли?
Не могу сказать с чего началось, сама не поняла, как меня начало раздувать, но при этом как только я начала меньше есть, начали мучать запоры. Постепенно всё начиналось, время от времени были такие симптомы, но теперь это всё более остро и часто наблюдается. Сначала связывала с более большим употреблением белка, хожу в зал, белок держу в районе 100 грамм в сутки, жиры 50 грамм, считаю калории. До этого худела с 62 кг (был гормональный сбой), сейчас вес 50-52 привычный для меня. Сейчас замечаю, что чаще вздувает от углеводов (булочка, печенье, торт), при этом на хлеб такой реакции нет. Добавила недавно в рацион клетчатку (добавляю в йогурт, стул наладился, стал более регулярный), но вздутие и газы никуда не ушли. Несколько лет назад лечила хеликобактер, но сейчас симптомы на него совсем не похожи. Сейчас негде пройти обследование, есть только узи жкт в местной поликлинике, но врача нет
Время от времени наблюдается неадекватная тяга к сладком, при том, что рацион сбалансирован
Доброе утро! В подобной ситуации , учитывая жалобы, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). При невозможности выполнить дыхательный тест на СИЬР, возможно назначение терапии эмпирически , без результатов теста. Препаратом выбора является Рифаксимин в дозировке 1200мг в сутки 14 дней, с15 дня - пробиотик (Пробиолог, Симбиозис Альфлорекс). На фоне вздутия живота эффективен Симетикон (самостоятельный препарат или в комбинации со спазмолитиками0 Дюспаталин ДУО или Метеоспазмил).
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Здравствуйте , Мария !
Запор, вздутие , зловонные газы действительно очень характерны для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке
Обычно в тонкой кишке бактерий мало. Когда их становится много , они начинают сбраживать пищу , из-за чего образуется огромное количество газов - водорода, метана и сероводорода. Сероводород вызывает зловонный запах . Метан замедляет перистальтику , вызывает запоры
Также возможен синдром раздраженного кишечника с запором - функциональное нарушение моторики и чувствительности кишечника. Стресс , смена режима питания, переезд - все влияет на проявление СРК
Эспумизан схлопывает газовые пузырьки , но не влияет причину газообразования. Креон помогает при ферментной недостаточности , не при СИБР. Максилак и бифицин - пробиотики , они при СИБР усиливают симптомы. Необутин расслабляет кишечник , снимает спазм
Альфа Нормикс - очень хороший невсасывающийся антибиотик , который действует внутри кишечника , его эффективность при СИБР - 70-80%
При метановом СИБР он хорошо работает в комбинации с Метронидазолом ( или Неомицином , но в России его - нет чаще всего )
Без анализов - можно , часто назначают эмпирически , когда клиническая картина очевидна , а доступ к тестам - ограничен
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Рифаксимин 400 мг 3 раза в день ( если получится сделать тест , СИБР окажется метановым , то обсуждается еще м Метронидазол 500 мг 2 раза в день ) курс 10-14 дней
После курса антибиотика - пробиотик Энтерол капсула два раза в день минимум 4 недели
Дополнительно обязательно Необутин 200 мг 3 раза в день длительно
Принятый ответ
Очень важна при лечении временная диета - low-FODMAP
Можно и нужно есть:
1. Вареные и тушеные овощи ( кабачок, тыква, морковь, свекла )
2. Нежирное мясо и рыба вареные или на пару
3. Яйца вареные
4. Гречка
5. Кисломолочное в небольших количества - натуральный йогурт без добавок
6. Бананы спелые
7. Печеные яблоки без кожуры
8. Достаточно воды
Ограничить на период лечения продукты , что содержат большое количество FODMAP-углеводов
1. Бобовые
2. Капуста в любом виде , брокколи, брюссельская
3. Лук и чеснок сырые
4. Свежий хлеб , дрожжевая выпечка
5. Сладкое , особенно сахарозаменители
6. Молоко цельное
7. Сырые овощи , фрукты
8. Газированные напитки
9. Кофе натощак
Режим питания:
Есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Не пропускать завтрак . Жевать медленно. После еды не ложиться 30-40 минут
Здравствуйте! Теоретически на основании симптомов можно предположить СИБР, и допускается проведение соответствующего лечения без диагностики, если она не представляется возможной.
Альфа-Нормикс назначается в дозировке 400 мг по 1 таб 3 р в день после еды 14 дней в сочетании с Энтеролом по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 2-3 недели и соблюдение диеты lowFodmap в течение месяца
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20217 ответов
- 19 Сентября 202111 ответов
- 17 Февраля 202224 ответа
- 21 Мая 20221 ответ