Что вас беспокоит?
У супруга эссенциальная тромбоцитопения Надо удалять зубы под седацией и врачи стоматологи дают рекомендации ( прикреплю ниже)
У меня эссенциальная тромбоцитемия Надо удалять зубы под седацией Врачи стоматологи страхуются , боятся то ли кровотечения , то ли тромбообразования и дают следующие рекомендации. Я сам принимаю только первую линию терапии уже много лет тромбоасс 100 мг. Фото прикреплю ниже . Я не совсем согласен с их рекомендациями и решил написать гематологам Прошу дать более корректные рекомендации по подготовке меня к удвоению зуба под седацией
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень тромбоцитов менее 1000 не опасен риском кровотечений, оперативное лечение в плановом порядке не противопоказано.
Тромбоасс рекомендуется отменить за 6-7 дней до хирургических вмешательств.
Отмечается повышение общего холестерина, рекомендуется исследовать липидный профиль, УЗИ сердца и сосудов шеи.
Ольга , здравствуйте
А как отменить на такое долгое время тромбоасс? Это же за 6 дней опасно слипанием (сгущением) тромбоцитов
Я пью каждый день его
Эффект подавления агрегации (слипания) тромбоцитов после приема аспирина длится до 6-7 дней. Сгущения крови не будет.
А клексан и подобные препараты не надо колоть?
В прошлом году была плановая операция по удалению рпж и там отменяли тромбоасс и заменяли на Клексан в уколах перед операцией и после 2-3 дня
Клексан не снижает тромбоциты.
Этот препарат нужен для снижения риска тромбозов. Обычно перед операцией врач рассчитывает риск тромбозов по шкале Каприни, и если набирается 3 и больше баллов - показано назначение антикоагулянтов (клексан в том числе), перед операцией и несколько дней после.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализа тромбоциты ниже 1000, что снижает риск кровотечений.
Поэтому в транексамовой кислоте нет необходимости.
Но рекомендуется отменить тромбоАсс как минимум за 5 дней
Все остальное в штатном режиме
АЛТ, АСТ чуть повышены , необходим контроль в динамике
По поводу холестерина и липидного профиля нужная консультация кардиолога
Жумасия, здравствуйте
А как можно отменить за 6 дней? Тромбоциты же слипнутся и сгущение пойдет ?
За такое время они не успеют слипнуться и вызвать тромб , тем более у Вас изначально профилактическая небольшая доза
Иначе будет риск кровотечений, особенно под седацией
А сама седация не страшна ему при таком диагнозе ?
Нет , седация не опасна
Если тем более заранее отменить тромбоасс
А клексан и подобные препараты не надо колоть?
В прошлом году была плановая операция по удалению рпж и там отменяли тромбоасс и заменяли на Клексан в уколах перед операцией и после 2-3 дня
Нет, тут процедура небольшая , поэтому нет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте! Может потребоваться снижение тромбоцитов ниже 500 тыс для снижения рисков нетипичной кровоточивости.
Может назначаться гидроксикарбамид 2-4 таблетки в сутки под наблюдением гематолога для снижения числа тромбоцитов. Аспирин минимум за 24 часа до удаления зубов лучше отменять. Так как он усиливает кровоточивость.
Врачей стоматологов важно предупредить о сопутствующем заболевании чтобы пациенту осуществили качественный гемостаз ( остановку лункового кровотечения) и контроль за кровоточивостью после лечения в течение нескольких часов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Любые плановые вмешательства должны быть отложены до нормализации уровня тромбоцитов. Оптимальным уровнем является 400-450 тыс. Это минимизирует риск как кровотечений, так и тромбозов. В подобной ситуации временно гематолог может назначить инферферон или гидроксикарбамид.
Аспирин отменяется за 5-7 дней до вмешательства.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 2 Июня 20182 ответа
- 11 Декабря 20181 ответ