Что вас беспокоит?
Мало кушает ребенок, и плохо держит головку
Здравствуйте. Ребенку ровно 3 месяца. В 2 масяца были на осмотре у педиатра. Сказали что плохо держит головку, слабые мышцы. Порекомендовали массаж. Массажист в свою очередь сказал, что при маленькой прибавке веса, массаж не рекомендуется. И его нужно делать с 3 месяцев. По весу, родились в 38.5 недель 3300 кг. Выписывались примерно 3150 +/-. В первый месяц набрали около 4000 кг. Во второй месяц прибавка была 700 гр всего. Мы сьедаем 90 гр, из положенных 120 гр. Педиатр говорит, очень мало кушает, должна минимум 600 гр прибавлять. Но она не ест 120 гр. очень редко.... В основном 90 гр. Ночами иногда может съесть 120 , но крайне редко. В основном есть каждые 3-3, 5 часа. Мы на ив, смесь Нутрилак обычная 1,с род дома начали. По наступлению 3 месяцев проделываем курс массажа, после массажа спит отлично, вообще со сном дневным были проблемы, каждые 20 минут просыпалась... Но вот я заметила, что до массажа она головку приподнимала, но из за тонуса в плечах и ручках нет опоры, а сейчас проделав 3 сеанса, вот например сегодня, совсем не захотела головку поднимать. Может ли массаж навредить? Массажист говорит, что это пока так, ткк мышцы расслабленны после массажа, все будет хорошо. А я переживаю, думаю может и набор веса, и то что головку плохо держит, взаимосвязанно все.. Ребенок активно смеется, улыбается, гулит, руки во рту постоянно, деда на спине поворачивается иногда на бок .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что прибавка и моторное развитие требуют наблюдения, но не выглядят критично. Прибавка 700 г за второй месяц для ребенка на ИВ обычно допустима, если мочеиспускание хорошее, ребенок активный, гулит, улыбается. Объем 90 мл за кормление сам по себе не страшен, важнее общий объем смеси за сутки и динамика веса.
Массаж при мягком выполнении обычно не должен вредить, но после сеанса ребенок действительно может быть расслабленнее и хуже держать голову. Если после нескольких дней головку поднимает хуже постоянно, массаж лучше остановить и очно показать неврологу. В подобных случаях обычно рекомендуют проверить технику кормления, суточный объем смеси, прибавку за неделю и делать ежедневное короткое выкладывание на живот.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу веса и питания: родились 3300 г, выписались 3150 г, за первый месяц набрали 400 г, за второй 700 г. Ориентировочный текущий вес около 4200–4300 г. По таблицам ВОЗ для девочек 3 месяцев это ниже 3-го центильного коридора (норма от 4600 г). Педиатр права, что прибавки недостаточны.
Что касается объёмов: 90 мл каждые 3–3,5 часа это примерно 630–720 мл смеси в сутки. Для её текущего веса это покрывает базовую потребность, но не даёт ресурса для догоняющего роста. Поэтому ребёнок и не набирает достаточно.
Что можно попробовать (после согласования с очным педиатром): увеличивать объём постепенно по 10 мл за кормление, доводя до 100–110 мл, предлагать кормление чуть чаще (каждые 2,5–3 часа), проверить поток соски - если -слишком маленькое, ребёнок устаёт сосать и бросает раньше, чем наестся, убедиться, что смесь разведена правильно (не слишком жидкая).
Обсудить с педиатром возможность временного введения более калорийной смеси или специализированной преНэн для недоношенных маловесных (иногда применяют при дефиците веса даже у доношенных).
Массажист частично прав после сеанса мышцы действительно расслабляются, и ребёнок может временно казаться более вялым. Это нормальная физиологическая реакция, которая обычно проходит в течение суток.
Но полное отсутствие желания поднимать голову после 3 сеансов -повод насторожиться. Возможно снижение гипертонуса, который помогал удерживать голову теперь как опора ушла, а новая сила ещё не появилась.
Мышечное расслабление, которое наложилось на изначальную слабость. Может ли массаж навредить- сам по себе грамотный детский массаж нет. Но если ребёнок теряет уже сформированный навык, это сигнал пересмотреть тактику.
Первая задача сейчас -наладить питание и прибавки в весе. Как только ребёнок начнёт получать достаточно калорий, моторика, скорее всего, пойдёт в гору.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прибавка 700 гр за месяц является достаточной, значит питания ребёнку хватает, кормим по аппетиту.
Массаж, действительно, может расслабить, но, если ребёнок даже кратковременно не удерживает голову массаж лучше остановить на 2-3 дня, если проблема в расслаблении мышц, то малыш снова будет держать голову как раньше или даже лучше, тогда массаж продолжите.
Если нет - идём к неврологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Массаж не мог навредить и не вызвал ухудшение. После массажа мышцы действительно расслабляются тонус снижается, поэтому ребёнок может временно хуже поднимать голову. Это нормально на 1–3 дня. Массажист прав.
Теперь про взаимосвязь: слабость мышц + малая прибавка веса + плохой сон + отказ от еды всё это может быть признаком неврологической проблемы. В 3 месяца нормально держать голову 30–60 секунд лёжа на животе. Если она не пытается или не может это требует внимания.
По описанию может быть рефлюкс (срыгивания, боль после еды) тогда ребёнок ест мало, потому что больно.
Неврологическая слабость сосательного рефлекса.
Покажите ребёнка неврологу (не педиатру). Нужно оценить мышечный тонус, рефлексы, развитие.
Продолжите массаж он не вреден, а полезен. Через 7–10 сеансов появится улучшение.
Если прибавка за месяц меньше 500 г проконсультируйтесь с педиатром о докорме
Следите за весом: взвешивайте раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте, по-поводу массажа, навредить он не может. После него действительно расслабляются мышцы и головку малыш держит или мало или некоторое время не держит. Это не критично, после массажа всё нормализуется, не переживайте.
Теперь о массе тела. Прибавка массы и за второй месяц достаточная, за первый минимальная. Всё же считается по вентилями, что набирает малыш в целом недостаточно. Скажите, какой общий объем смеси кушает в сутки?
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20201 ответ
- 20 Сентября 20217 ответов
- 16 Октября 202311 ответов
- 3 Января 20243 ответа