Геморой 4 ст

Ильнур Сунаргулов11 Июня

3.8

Хирург, Проктолог

17 618 консультаций

Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить тромбоз геморроидального узла с некрозом стенки. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель.
Нужно очно показаться проктологу. Оперативное лечение проводится обычно в первые 72 часа.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 3 раза в день внутрь в течение 7 дней, после по 1т 1 раз в день в течение месяца.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Мазь офломелид местно 4 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Владислав Казаков11 Июня

4.9

Хирург, Врач УЗД

17 947 консультаций

Здравствуйте Светлана !

Судя по жалобам и фото у Вас вероятнее всего имеется комбинированный геморрой 3-4ст, осложненный тромбозом наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним - и как следствие - кровотечение
Острый период проходит как правило к 2 м неделям, полное восстановление занимает в среднем до месяца

В последующем рекомендуется вернуться к вопросу оперативного лечения, предварительно стабилизировав состояние у кардиолога

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, гигиена водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 14 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь прокто - гливенол 2р/сутки 14 дней
8. Св натальсид по 1св 2 раза в сутки 10 дней

Если узелок подкравливает, на него рекомендуется наложить сухая марлевую салфетку и придавить на 10 минут в положении лёжа на боку

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Андрей Кулешов11 Июня

5.0

Хирург, Флеболог

15 788 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Светлана.

По фото похоже что у Вас выраженный тромбоз наружного геморроидального узла. Сам темно-синий участок это тромб внутри узла, а не полноценный некроз. Кровь и слизь после стула на фоне такого воспаления вполне возможны

С учетом того, что уже 6 дней нет улучшения и сохраняется сильная боль, амбулаторное вскрытие вполне возможно и в Вашем случае может быть хорошим вариантом

После удаления тромба боль уменьшается уже в первые сутки. Ждать, пока узел сам спадет, тоже можно, но тогда восстановление занимает 2-4 недели и риск повторных обострений остается. Поэтому на очном приеме обязательно обсудите именно тромбэктомию

Свечи сейчас лучше прекратить, если их больно вводить они дополнительно травмируют воспаленный узел. Рекомендуют оставить наружное лечение.
Детралекс 1000 мг по 1 таб 3 раза в день 4 дня, затем по 1 таб 2 раза в день 3 дня, далее по 1 таб 1 раз в день еще 1 месяц.

Мазь Релифипин наносить наружно 3 раза в день 14 дней

Вместо гепариновой мази сейчас лучше использовать Проктогливенол крем 2 раза в день 10 дней либо Гепатромбин Г мазь тонким слоем 2 раза в день до 7 дней.

При боли Нимесил 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней, если нет язвы желудка

После стула только прохладное подмывание. Горячие ванночки, прогревание и ванночки с ромашкой лучше убрать они могут усиливать отек.

Стул обязательно нужен мягкий
Форлакс 1 пакет утром 14 дней или Дюфалак 15-20 мл ежедневно

Желаю Вам скорейшего облегчения и спокойного восстановления🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте