Что вас беспокоит?
Мрт в динамике, энцефалит
Добрый день В середине мая был госпитализирован в неврологическое отделение, по данным мрт 28.05 был выявлен аутоимунный энцефалит с поражением передней трети височной доли(склероз правого гиппокампа уже был после перенесенного энцефалита в детстве, сопутствующая фокальная эпилепсия), после пульс-терапии в течении 5 дней и 1 процедуры каскадной плазмофильтрация был выписан, самостоятельно сделал мрт 10.06, но так как врачи описывают обследования по разному хочу понять, какие изменения есть, активное воспаление, зоны поражения и так далее, (ПЭТ КТ планируется в середине июня - так же хотел уточнить, большая ли разница в проведении ПЭТ с метионином или тирозином, что предпочтительнее?)
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ от 10.06 видно крупную зону изменений в правой височной доле , которая затрагивает гиппокамп и миндалину. Она выглядит как поствоспалительное или глиозное изменение, нет ограничения диффузии и нет накопления контраста, что снижает вероятность активного воспаления или агрессивной опухоли.
Также подтверждён склероз правого гиппокампа, это типичное последствие перенесённого энцефалита и частая причина фокальной эпилепсии. Дополнительно есть мелкие сосудистые очаги в белом веществе, что чаще связано с ангиоэнцефалопатией и не является основным процессом.
По динамике за короткий период существенного ухудшения нет, но новая зона в височной доле требует уточнения, так как по МРТ нельзя полностью исключить опухоль низкой степени.
Активного воспаления по данным МРТ сейчас не видно.
ПЭТ-КТ назначен именно для уточнения природы этой зоны, поствоспалительная ткань это или опухолевый процесс.
11C-метионин считается предпочтительным (более точный для таких случаев), но 18F-тирозин допустимая и распространённая альтернатива, если метионин недоступен.
В целом картина больше соответствует последствиям энцефалита, но окончательно вопрос решает ПЭТ и динамическое наблюдение.
Нурлан Махмудович, размеры поражения меньше чем были 28.05? И может ли это зона регриссировать и уменьшиться или полностью пропасть?
По вашим данным точно сравнить размеры с 28.05 нельзя, потому что там нет таких же измерений зоны. Но в заключении указано, что существенной динамики нет, то есть заметного увеличения или уменьшения за это время не выявлено.
Такая зона после энцефалита чаще всего является глиозом (рубцовыми изменениями). Она может немного уменьшаться со временем,
становиться более стабильной,но полностью обычно не исчезает.
Дальнейшая динамика зависит от причины изменений, и это как раз уточняется ПЭТ-КТ и наблюдением в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20171 ответ
- 9 Марта 201812 ответов
- 13 Октября 201825 ответов