Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать витамины
Мне 27 лет. Рост 164,вес 78 кг. Кормлю грудью ребенка 1,2 г. После полугода примерно с момента родов начали сильно выпадать волосы,проблема сохраняется до сих пор. Периодически присутвует слабость и нарушение сна, не могу уснуть,либо ночью просыпаюсь и не сплю. Сдала анализы на дефициты,прошу рассказать,что нужно принимать на основании моих результатов.
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.
Прикрепила
1️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. А для здорового роста волос рекомендуют поддерживать выше 60.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц
2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
У меня в аптечке есть собифер дурулес,можно ли его принять?
И ещё вопрос
Гинеколог сказала принимать ещё Йодомарин. Модно ли его принимать с Сорбифером? Или лучше разделять?
Подскажите пожалуйста, я пью растворимый кофе 3 раза в день, как раз после приемов пищи, могло ли это повлиять на железо?
Здравствуйте!
Анализы, к сожалению, не прикрепились.
Попробуйте еще раз, пожалуйста.
Как прикрепите, напишите, пожалуйста, комментарий и я посмотрю результаты анализов.
Здоровья Вам!
Прикрепила
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Также ферритин мог не восстановиться после родов.
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Препараты,которые вы написали, можно на гв?
Говядину ем раз в неделю где-то,в остальное время курица и рыба
Менструации не обильные, но есть иногда возникающий геморрой
У меня в аптечке есть собифер дурулес,можно ли его принять?
Данные препараты можно на гв.
Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, консультация проктолога по поводу геморроя.
Можно принимать сорбифер, также по 100 мг 2 раза в день.
Нужно ли мне как кормящей ещё что-то принимать для профилактики?
Подскажите пожалуйста, я пью растворимый кофе 3 раза в день, как раз после приемов пищи, могло ли это повлиять на железо?
Нет, железа и витамина Д будет достаточно.
Да, кофе немного снижает усвояемость железа.
Рекомендуется, чтобы между приемом железа или пищей, содержащей железо, и кофе был перерыв 1,5 часа.
Здравствуйте, я врач-терапевт Дарья Владимировна. Видимо,результаты анализов не подгрузились по какой-то причине.
для того чтобы дать полноценный ответ , подгрузите их, пожалуйста . Только тогда можно будет дать рекомендации .
Прикрепила
По результатам анализов выявляется небольшая недостаточность витамина Д , уровень ферритина на нижней границе нормы.
При недостаточности витамина д он назначается в лекарственной форме(любой:дэтриферол,аквадетрим,компливит аква Д3) в дозе 4000 Ме в день 4 недели; далее на весь период кормления в дозе 2000 МЕ ежедневно.
Контрольный анализ не требуется .
Витамин В12 - его уровень в норме.Его важно контролировать только по строгим показаниям : приём препарата метформина, ИПП(омепразол,пантопразол,рабепразол,эзомепразол и их любые торговые названия),длительное снижение кислотности в желудке,наличии жалоб в органах пищеварения,заболеваний с нарушением всасывания нутриентов, строгих ограничений в рационе питания.
При снижении уровня ферритина мы можем говорить о наличии скрытого дефицита железа. В таких случаях назначают приём лекарственного препарата железа(любой :сорбифер, тардиферон по 1таб через день или ферретаб по 2 капс через день) натощак утром за 1 час до приёма любых напитков и пищи, курс длительностью 1 мес . затем по рекомендация некоторых лабораторий только через 5-7 дней после окончания проводится контроль уровня только ферритина крови. Целевой его уровень не менее 40 .
Важно также выполнить тесты на тревогу и депрессию HADS, тревогу Бека, PHQ 9. Часто такие состояния могут сильно снижать уровень жизни, присутствовать до, во время беременности и особенно яркими становится после родов.
Анализы на цинк, медь, марганец и подобные малоинформативны, их дефицит встречается крайне редко, результаты анализов в норме.Однако всегда предпочтительно для начала проконсультироваться с грамотным специалистом для уточнения корректного полноценного спектра обследования.
Важно также отдельно обсудить комплекс необходимых препаратов для приёма во время грудного вскармливания до его завершения.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты железа принимали ранее и какой был эффект и переносимость?
Сорбифер принимала,когда была беременна
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Мясо кушаете достаточно?
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно
Препараты,которые вы написали, можно на гв?
Говядину ем раз в неделю, в остальное время курица и рыба
У меня в аптечке есть собифер дурулес,можно ли его принять?
Да , можно начать приём Сорбифер дурулес по 1 тб 1 р/с .
Также рекомендуется увеличить употребление продуктов, содержащих железо (говядина, печень)
И ещё вопрос
Гинеколог сказала принимать ещё Йодомарин. Модно ли его принимать с Сорбифером? Или лучше разделять?
Подскажите пожалуйста, я пью растворимый кофе 3 раза в день, как раз после приемов пищи, могло ли это повлиять на железо?
Йодомарин и Сорбифер можно принимать одновременно,так как они мешают усвоению друг друга.
Если мешают,то значит раздельно?
Да, употребление растворимого кофе,сразу после еды могло повлиять на усвоение железа. Рекомендуется соблюдать интервал между приёмом пищи и приёмом кофе не менее 1 часа.
Йодомарин и Сорбифер можно принимать вместе, так как они не мешают усвоению друг друга (извините , т9)
Нужно ли мне как кормящей ещё что-то принимать для профилактики?
За железо поняла
Принятый ответ
Остальные показатели в пределах нормальных значений. В таком случае достаточно пополнить запасы железа и восполнить дефицит витамина Д.
Здравствуйте
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Остальные показатели без изменений.
Будьте здоровы 🌹
Препараты,которые вы написали, можно на гв?
У меня в аптечке есть собифер дурулес,можно ли его принять?
Да, препараты совместимы с ГВ
Сорбифер также подходит для терапии, согласно инструкции по 1 таблетки 2 раза в день. Но часто может давать запоры, поэтому при появлении проблем со стулом рекомендуемые препараты выше
Здравствуйте!
Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина
При значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1-3 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Прием Витамина Д и препаратов железа рнкомендуют разделять по времени. Например, витамин д утром после еды, железо в обед после еды (не запивать молоком, лучше водой или соком)
Препараты,которые вы написали, можно на гв?
Ребенок получает дополнительно витамин Д?
У меня в аптечке есть собифер дурулес,можно ли его принять?
Ребенку пока не даю
Давала первые месяца 3, потом перестала
Спасибо за уточнение!
Витамин Д выделяется с грудным молоком в минимальном количестве. Т.к. ребенок не получает дополнительно витамин Д, то риск передозировки для него практически нулевой. Рекомендуют сообщить педиатру о том, что планируете прием витамина Д
Препараты железа совместимы с ГВ. Можно Сорбифер Дурулес. Согласно инструкции 1 таб 2 раза в день
Сорбифер принимать тоже месяц,потом контроль?
Курс обычно от 1 до 3 месяцев. Контроль ОАК и ферритина через 1 месяц, если ферритин ниже 40, то прием продолжают
Подскажите пожалуйста, я пью растворимый кофе 3 раза в день, как раз после приемов пищи, могло ли это повлиять на железо?
И ещё вопрос
Гинеколог сказала принимать ещё Йодомарин. Модно ли его принимать с Сорбифером? Или лучше разделять?
Кофе может мешать усвоению железа, поэтому им не рекомендуют запивать препараты железа.
На гемовое железо (из мяса, печени) обычно не влияет, поэтому падение ферритина вряд ли связано с приемом кофе
Наиболее вероятная причина - потеря железа с менструацией и с ГВ
Принятый ответ
Йодомарин можно начать принимать вместе с Сорбифером. Для улучшения усвоения лучше разделять по времени (например,Йодомарин и Витамин Д утром, Сорбифер в обед)
Нужно ли мне как кормящей ещё что-то принимать для профилактики?
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20221 ответ
- 30 Марта 20241 ответ
- 7 Октября 20248 ответов
- 1 Февраля 20255 ответов