Что вас беспокоит?
Длительно лечу зубы, боли продолжаются больше месяц, посмотрите КТ и снимки зубов
Здравствуйте. Длительно лечила зубы (пятёрка и шестёрка сверху), у одного врача неудачно. Обращалась к нему по сильной боли, по характеру было похоже на пульпит, поэтому решили удалять нервы. После установки лекарства через 5 дней началось сильное жжение. Обратилась к другому врачу, переделали, всё чистили. Когда запломбировали пятерку, неделю была дикая пульсация и сильная боль в зубе, очень плохое самочувствие, приходилось вызывать скорую. Реагировала четверка рядом и пятёрка. Сделали снимок, сказали, что всё нормально, пейте обезболивающее. В пятёрке вообще вывели материал за верхушку, но врач сказал, что некритично. Обращалась и к другим стоматологам. По снимкам и КТ два стоматолога говорят, что все в порядке, другой сказал, что можно перелечить, переделать под микроскопом, третий врач увидела гранулему. Ещё обнаружили, что в шестёрке недопломбированный канал до верхушки. Обращалась дополнительно к неврологу и лору. Лор поставила диагноз — вазомоторный ринит. Со своей стороны ничего критичного не видит, пазухи чистые, гноя нет, слизи нет, жидкости нет. Была у двух неврологов. Первый назначил лечение, приём карбамазепин ситуацию не облегчил. Второй невролог же поставил диагноз: атипичная лицевая боль и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (второй диагноз под вопросом), назначил лечение, пока только начала. Изматывающие боли продолжаются уже больше месяца. Зубы ноют, тянут, болят в верхней части челюсти (болезненные точки над зубами), при простукивании реагируют, ощущается как затвердение зубов, синяки, стянутость. Не могли бы вы посмотреть снимки и КТ и сказать свое мнение? Есть ли проблемы в зубах по итогу или стоит искать причину в другом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Изабела Ваховна, да, конечно https://disk.yandex.ru/d/AUHzvtquZ3OwzQ
Спасибо! Открою и отпишусь
Справа или слева?
Изабела Ваховна, боли беспокоят и справа, и слева. Справа лечила пятёрку, слева шестёрку. Вверху над ними очень тянет и область над ними вплоть до глаз очень болит. Распространяется на щёки, скулы
17 зуб кариес, пломба очень плохая с нависающим краем дистально, переделать, лучше коронку установить
16 зуб очаги воспаления в области корней, выведен пломбировочный материал в гайморову пазуху
15 зуб выведен материал, коронка (если зуб не болит)
14 зуб небольшой очаг воспаления
, перелечивание, коронка
13 кариес
12 кариес под пломбой
28 очаг воспаления, рациональнее удалить (длительно, дорого и без гарантии лечить), коронка разрушена
26 очаг воспаления на корнях, коронка
27 коронка
25 коронка
24 кариес
Гайморовы пазухи с обеих сторон отечны
Изабела Ваховна, 17 кариес под пломбой, мне его лечили полгода назад. Могут ли очаги воспаления в зубах идти от отечной гайморовой пазухи или от завышенных пломб? Мне только недавно скорректировали, до этого все мешало
Изабела Ваховна, Могут ли боли от 17 зуба идти по всей правой части челюсти? С какого зуба, как считаете, необходимо начать? Из какого зуба могут распространяться боли? 16 зуб леченный давно и никогда не беспокоил
17 зуб есть затемнение под пломбой, без очного осмотра предполагается кариес. Но важен очный осмотр. Возможно это дефект снимка или засвет.
16 зуб. Периодонтит обычно не болит, просто воспаление увеличивается
Изабела Ваховна, спасибо за ответ. Подскажите, 25 зуб, ноет уже давно, с февраля. Нет ли там трещины корня или можно как-то определить, есть ли там какой-то дополнительный канал? Читала, что бывают зубы не с одним каналом, а с несколькими
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Резеда Рустямовна, да, конечно https://disk.yandex.ru/d/AUHzvtquZ3OwzQ
Благодарю вас.
Уточните пожалуйста всё лечение проводилось в условиях изоляции - коффердам(резиновый платочек)?
Резеда Рустямовна, нет
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Почему возник такой вопрос - пломбировка каналов неплотная, в некоторых каналах есть подозрение, что только один гуттаперчивый штифт стоит - то есть возможно что и сам канал не был обработан полноценно, в нем могут быть остатки пульпы, которые доставляют беспокойство. Лечение без коффердама - слюна(а вместе с ней микроорганизмы) попадают в зуб и снова это может быть причиной боли и воспаления в зубах.
То, что лечение невролога не дало результат также косвенно говорит о "зубной" причине болей.
Поэтому возможно стоит обсудить возможность частичного возврата средств за лечение и перелечивание в клинике по современным протоколам?
Резеда Рустямовна, у нас маленький город и, к сожалению, гарантию на пломбировку никто не даёт. Уже узнавала.
К сожалению, лечение корневых каналов всегда идёт без гарантии, так как зависит не только от врача, но и анатомии зубов.
По вашему описанию (отсутствие коффердама), визуально по кт исследованию и рентген снимкам пломбировка неполноценная.
Поэтому, конечно, обычно в таких случаях рекомендуется перелечивание каналов(поэтому и говорю об обсуждении частичного возврата денежных средств и возможно обратиться в другую клинику с современными протоколам лечения - если такая клиника есть в городе).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Можно загрузить все файлы на Яндекс диск и прикрепить ссылку.
Это поможет ответить на Ваш вопрос🙏
Ирина Николаевна, да, конечно https://disk.yandex.ru/d/AUHzvtquZ3OwzQ
Отлично. Посмотрю и отпишусь Вам.
Скажите пожалуйста, беспокоят боли слева или справа? Лечили зубы справа?
Ирина Николаевна, боли беспокоят и справа, и слева. Справа лечила пятёрку, слева шестёрку. Вверху над ними очень тянет и область над ними вплоть до глаз очень болит. Распространяется на щёки, скулы.
Справа-5 зуб-наблюдается выведение пломбировочного материала, небольшое расширение периодонтальной щели.
6 зуб рядом-очаг воспаления за верхушкой корня, выведение пломбировочного материала за верхушку корня в просвет пазухи. Пазуха отечна. Когда лечили этот зуб?
Боли возникают при накусывании на какой-либо из Зубов?
Слева. 6 зуб-очаг воспаления за верхушкой корня. Пазуха отечна. Во сколько посещений лечили зуб?
Ирина Николаевна, Зубы лечили больше месяца назад (что пятёрку справа, что шестёрку слева). Болит слева пятёрка. Справа болит и пятёрка, и четвёрка, но боли в основном вверху, над зубами. По ощущениям уже болит вся челюсть.
После установки лекарства было сильное жжение, переделывала в другой клинике. После перепломбирования сильнейшие боли. Свою ситуацию описывала в тексте.
На перелечивание нет уже ни финансов, ни сил. Никто из врачей в городе не видит проблемы, говорят, что выведение не критичное. Боли такие, что хочу уже удалить зубы. Скажите, какие? Могут ли давать такие сильнейшие боли выведение материала за верхушку? Невролог ставит атипичную лицевую боль, но ощущение, что проблемы с зубами. Боюсь просто сделать хуже, но ситуация уже критическая. Даже с трудом пишу это сообщение, плохо до невозможности.
Да, я прекрасно понимаю Вас.
Понимаю, что перелечивать Вы уже не хотите. Но тут рекомендуется пробовать перелечивание или же удаление, а удалять зубы просто так я конечно же не рекомендую.
Начнем с правой стороны. 5 зуб- можно попробовать извлечь пломбировочный материал через канал, так как предположительно это гуттаперчевый штифт и пробовать перелечить. Канал в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики и полного исчезновения болевых ощущений.
По 6 зубу слева так же можно попробовать перелечивание.
Если имеется такая возможность, то я бы рекомендовала попробовать обратиться к стоматологу, который работает под микроскопом(но это будет дороже).
Параллельно я бы рекомендовала обратиться к ЛОРу. Понимаю, что Вы уже посещали, но мнение второго доктора не помешает. По КТ наблюдается утолщение слизистой пазухи с двух сторон. Воспаленная, утолщенная слизистая пазухи могут «давить» на нервные окончания, которые идут от корней зубов в пазуху. Боль может становиться «размытой», может казаться, что болит половина челюсти, отдавать в зубы.
Поэтому тут было бы хорошо работать в комплексе стоматолог+ЛОР.
Ирина Николаевна, да, я обращалась к лору, проходила лечение месяц и сейчас продолжаю поддерживающую терапию. Боли не проходят. Обращалась к другому ЛОРу, которая сказала, что проблема в зубах и послала к стоматологу. Сказала, вы не мой пациент.
Тогда рекомендуется пробовать перелечивать зубы и так же наблюдаться у ЛОРа.
Ирина Николаевна, спасибо вам за ответ. Но вы как стоматолог вообще видите критичную ситуацию, которая может давать такие постоянные боли? Что выход за верхушку канала даёт такую реакцию.
Принятый ответ
Здравствуйте!)
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Прикрепите пожалуйста ссылку на кт)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
Рентген снимки загрузились, а ссылки на кт нет?
У 5 действительно выведен материал, при чем это гуттаперчевый штифт, то ест извлечь будет не проблема. По поводу гранулемы, лучше кт смотреть, так как на плоскостных снимках часто бывает наложение.
Наталья Александровна, да, конечно https://disk.yandex.ru/d/AUHzvtquZ3OwzQ
Наталья Александровна, это точно не гуттаперчевый штифт, пломбировали тиэдентом. Материал выведен в пределах нормы, как вы считаете? Или сверхнормы?
Сейчас тогда загружу и отпишусь вам 🙏
Тиэдент применяется в качестве силера при пломбировании каналов с использованием гуттаперчевых штифтов как раз)
Наталья Александровна, честно, точно не уверена на 100%, но когда обращалась в клинику, то сказали только про тиэдент.
По кт: у 5 выведение именно гуттаперчивого штифта, это хорошо на самом деле, так как пасту не убрать консервативным путем, а вот гуттаперчу можно.
У 6 есть выведение материала в пазуху, именно паста. Слизистая пазухи немного отечна.
Справа же беспокоит?
Слева 5 пролечена хорошо
У 6 левой тоже есть совсем небольшое выведение штифта за верхушку. Возле этого зуба в пазухе киста или полип ( скорее всего полип)
Не могу исключить причину в зубах, так как есть выведение за верхушку у нескольких Зубов.
Это безусловно раздражает периодонт, и дает реакцию при нагрузке на зуб.
Наталья Александровна, беспокоит и справа, и слева, но справа больше, боль постоянная, не прекращающаяся, не зависит от нагрузки на зуб, не купируется обезбаливающими, отдаёт в нижнюю челюсть. Боль при простукавании есть в пятёрке слева и в четвёрке, пятёрке справа.
Как вы считаете, могут ли давать такие сильнейшие боли выведение материала за верхушку? Или это могут быть боли с височно-нижнечелюстным составом? Хочу удалять зубы, так как боли нереальные, ни финансов, ни сил на перелечение уже нет. Какие нужно? Что вы посоветуете делать в моём случае?
Наталья Александровна, и что делать с шестёркой? Я читала, что перелечивание и удаление не поможет, если пломбировочный материал в пазухе
Честно выведенный материал как правило не дает такую боль. Часто он случайно обнаруживается
Сустав беспокоит при движении челюсти. Отмечаете усиление боли при открывании рта?
Да, материал убирается хирургическим путем только( эндоскоп возможен) через каналы его уже не достать к сожалению
Туда сюда в каналы лазить тоже не очень хорошо для зуба.
Скажите, боль какая ноющая или резкая бывает?
Наталья Александровна, сильной боли в суставе нет, ощущения есть болезненные около уха и распространяются по щеке, тянет мышцы лица, боль ещё идет от носогубной складки
Наталья Александровна, ноющая, постоянная боль, которая проявляется НЕ только при надкусывании, тянущая вверх, больно притрагиваться к области над глазами и вниз к зубам, ощущается внутри как затвердение, периодически ощущается жжение в зубах вверху
Вот жжение характерно для неврологии уже все таки.
В Данном случае тогда пока продолжать лечение от 2 невролога и смотреть Динамику.
Наталья Александровна, спасибо вам за ответ. Подскажите, 25 зуб, ноет уже давно, с февраля. Нет ли там трещины корня или можно как-то определить, есть ли там какой-то дополнительный канал? Читала, что бывают зубы не с одним каналом, а с несколькими
У 25 есть (слева 5) есть выведение штифта, это может раздражать периодонт, поэтому зуб и поднывает.
Тогда перелечивать его 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений Владимирович, да, конечно https://disk.yandex.ru/d/AUHzvtquZ3OwzQ
Юлия, загружаю.
Я верно понимаю, что проблема справа определяется?
Евгений Владимирович, боли беспокоят и справа, и слева. Справа лечила пятёрку, слева шестёрку. Вверху над ними очень тянет и область над ними вплоть до глаз очень болит. Распространяется на щёки, скулы
Юлия, скажите, утром боли более интенсивные и к обеду становится легче или на постоянной основе?
Евгений Владимирович, на постоянной основе, к обеду наоборот усиливаются
Евгений Владимирович, наблюдаете ли вы что-то со своей стороны?
Юлия, здравствуйте.
На первом и втором фото, если внимательно посмотреть на зуб, опреляется выраженный дефект пломбы - нависающие края. За счёт чего образуется карман, в который может набиваться пища, что может провоцировать воспаление и боли.
Если все зубы вне подозрения (как на КЛКТ, не считая затемнённой области под пломбой), то нужно изучить вопрос с карманами у параодонтолга.
Потому что боди, которые «расходятся» по соседним зубам могут давать проблемы с пародонтом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20193 ответа
- 30 Ноября 201914 ответов
- 5 Декабря 20193 ответа
- 2 Февраля 20201 ответ