Что вас беспокоит?
Болезнь Бехтерева. Боли в подвздошной зоне
Добрый день! Недавно диагностировали болезнь Бехтерева. Рентген крестцово-подвздошных сочленений выявил: сакроилеит 1 ст., двухсторонний коксартроз 1ст. HLA B27 - положительно обнаружена. С - реактивный белок: 8.1. По МРТ: МР-картина хронического двустороннего сакроилиита без признаков активности на момент исследования. При наличии клинико- лабораторного подтверждения изменения в Th12-L1 могут соответствовать активному спондилиту. Анамнез: боли по утрам на протяжении 10 лет в области поясницы по утрам. Боли проходят в течение 1-2 часов бодрствования. С января начали беспокоить практически ежедневные боли в области подвздошной зоны (справа в самом низу живота). С января месяца вызывал несколько раз скорую - думал, что боли справа внизу это острый аппендицит. Скорая приезжает, осматривает, осматривает живот (резкие надавливания), замер температура и давления - все в норме. Говорят, что не аппендицит и уезжают. Иногда боль появляется в левой подвздошной зоне, но гораздо чаще справа. Может ли боолезнь Бехтерева отдавать в правую подвздошную зону или, возможно, коксартроз или сакроилеит отдают боль в это месте? Могут ли прилегающие мышцы к подвздошной зоне давать боль? Иногда бывают покалывания, спазмы в этой зоне вместо болей. Не понимаю как идентифицировать текущие болезни и аппендицит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в паховой складке,верно я поняла? Да,в этой области может быть боль,исходящая из тазобедренного сустава. А он в свою очередь,при ББ может тоже вовлекаться ( возникает коксит-восраление в нем),что будет требовать так же помимо нпвс добавление базисных препаратов,если подтвердится. Подтвердить и визуализировать можно выполнив МРТ тазобедренного сустава или узи ( но МРТ информативней,конечно будет в подобной ситуации).
По поводу аппендицита. Ну это острое состояние и за это время бы уже поднялась и температура,появилась бы развернутая симптоматика острого живота. Но исключить может только хирург при осмотре. Так же оценивают ОАК дополнительно ( лейкоциты при аппендиците вырастают во много раз обычно)
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Прикрепил фото локализации боли внизу живота справа. Пальцем показываю на тазобедренный сустав (скорее всего?) вот там болит, покалывает, прихватывает - как будто аппендицит. Там что-то плотное, наверно это тазобедренный сустав или мышцы.
Скажите,а болит постоянно? Пот движении состояние ухудшается? В этом месте надавливать не больно?
Ольга Леонидовна, болит часто, может болеть несколько дней (4-5), а потом отпускает на 1-2 дня и по новой. При движении никаких изменений, ноющая боль, умеренная. При надавливании иногда болит.
Скорей всего -боль исходит из сухожилий тазобедренного сустава,либо из него самого. Как выше писала -да,его в таких случаях смотрят на МРТ.
Ольга Леонидовна, Вы знаете, я сейчас обратил внимание, что при вставании со стула боль в этой области усиливается.
Да,это как раз может указывать на воспаление в сухожилиях. Однозначно ответ даст визуализация,как и писала выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
При постановки диагноза ББ , если периферические суставы будут вовлечены рекомендуют прием базисных препаратов, если нет, то курс обычно нпвс.
Область которую указали: паховая область- может на фоне Бехтерева беспокоит, также на фоне поражении мягких тканей тазобедренных суставов ( связки, сухожилии, мышцы) - при движениях , смене положения тела боль усиливается, если такие симптомы наблюдаются, то рекомендуют прием нпвс по потребности ( если нет аллергии ) , местно мази в области тазобедренных суставов
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото указываете на область правого тазобедренного сустава, паховой связки. При ББ боль может быть вызвана несколькими причинами. Во-первых, коксит, то есть воспаление самого сустава. Во-вторых, энтезит, то есть воспаление места прикрепление сухожилия мышцы к кости. В-третьих, сам сакроилеит может давать боли в нижние отделы живота. В данном случае МРТ ТБС поможет понять причины.
А аппендицит в данном случае действительно маловероятен. Боль хроническая, без явлений температуры, тошноты, рвоты. Для аппендицита в принципе не характерна боль на протяжении нескольких месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202235 ответов
- 14 Ноября 20239 ответов
- 8 Июня 20244 ответа