Обострился гастрит, выписали лечение, но давно беспокоит газообразование и вздутие, врач назначил лечение только для лечения гастрита

Елена Долгова12 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованиям выраженного гастрита нет. По ФГДС описан рефлюкс-гастрит без эрозий и язв. УЗИ выявило только небольшой полип желчного пузыря 2 мм. Анализы крови без признаков воспаления, но есть дефицит железа и снижение фолиевой кислоты до 3,5 .
Гастрит редко вызывает постоянное газообразование и вздутие после еды. Чаще такие жалобы связаны с брожением углеводов в кишечнике, СИБР, непереносимостью лактозы, особенностями питания или расстройством взаимодействия кишечника и нервной системы .
Слабоположительный тест на H. pylori при ФГДС не является достаточным основанием для подтверждения активной инфекции. Для уточнения обычно используют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
Назначенное лечение в целом направлено на купирование обострения со стороны желудка и кишечника. Энтерол и тримедат могут частично уменьшить вздутие, поэтому оценивать эффект лучше после завершения курса.
Если после окончания лечения газообразование сохранится, обычно рассматривают обследование на СИБР (водородный дыхательный тест), исключение целиакии и непереносимости лактозы, особенно с учетом дефицита железа и фолиевой кислоты в молодом возрасте.

Елена Худякова12 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Кристина, добрый день.
Газообразование, вздутие живота могут возникать при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях по описанной ситуации обычно рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Обследование на хеликобактер пилори, так как эта бактерия может быть причиной дефицита железа - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают лечение с антибиотиками.
Касательно вздутия - при подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день на 14 дней, дополнительно к нему могут назначать Энтерол для поддержания хорошей микрофлоры кишечника, 2 раза в день на 14 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для снижения вздутия/Газообразования до проведения обследований обычно рекомендуют прием препарата Метеоспазмил или Пепсан Р - 3 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней.