Отекли и болят пальцы рук, кисти

Татьяна Ананьева11 Июня

4.9

Терапевт

2 794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае к сожалению значение гликированного гемоглобина свидетельствует о развитие сахарного диабета 2 типа. Гипотиреоз- это повышение гормонов щитовидной железы.
Исходя из этого в таких случаях рекомендуют прием левотироксина в дозировке 25 мкг 1 таб утром , очный прием эндокринолога, офтальмолога и невролога.

Также с высокой вероятностью боль в суставах связана с повышением мочевой кислоты.
Обычно в подобных случаях рекомендуют Аллопуринол 100 мг 1 таб утром. Этот препарат снижает мочевую кислоту.

Не менее важно выполнить рентген или кт легких для исключения пневмонии, так как срб высокий и были эпизоды повышения температуры.

Руслан Ибрагимов11 Июня

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом предоставленной информации ситуация похожа не просто на «болят суставы». Вероятнее всего указанные симптомы могут говорить о выраженном воспалительном процессе в суставах или окружающих тканях. Несмотря на нормальный ревматоидный фактор и АЦЦП, полностью исключить воспалительное ревматическое заболевание пока нельзя - часть таких состояний может протекать с отрицательными рф и аццп.

На это указывает очень высокий С-реактивный белок (120) и СОЭ 49 - это показатели активного воспаления в организме. Повышение температуры до 38 тоже говорит в пользу того, что процесс активный. В такой ситуации первое что рекомендуют исключить - воспалительный артрит, инфекционное воспаление сустава, а также подагрическое воспаление (мочевая кислота повышена, хотя сама по себе она не подтверждает диагноз).

Потеря чувствительности и жжение могут говорить еще и о сдавлении нерва на фоне отека или о диабетическом поражении нервов. Гликированный гемоглобин 9,2 и глюкоза 10,8 говорят о длительно высоком сахаре, а это может усиливать воспаление и проблемы с чувствительностью.

Что важно сделать дальше:
* очный осмотр ревматолога или терапевта в ближайшие дни
* рентген кистей
* желательно дообследование: крови на АНА, моча, повторный СРБ, если вдруг есть какие то признаки орви , кашель - обязательно нужно послушать легкие
По гликироыанному у вас диабет , нужно к эндокринологу тоже :(
С учетом температуры, выраженного воспаления и нарушения чувствительности я бы не советовал тянуть

Инна Бугакова11 Июня

4.3

Терапевт, Психиатр

1 378 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по анализам ,если говорить проще,то у вас в организме идет сильнейшее воспаление, которое опасно лечить дома.
С-реактивный белок 120.6 и СОЭ 49- это критически высокие цифры. Они кричат о том, что внутри пальца идет мощный, скорее всего, гнойный процесс.
Сахар 10.8 (и гликированный 9.2%) - очень высокий. При таком сахаре любая инфекция развивается мгновенно, а организм сам с ней не справляется.
Мочевая кислота 390- повышена. Это может быть приступом подагры.
Ревмофактор и АЦЦП в норме -это хорошо, у вас точно нет ревматоидного артрита.
Можно предположить несколько проблем:
1. Гнойная инфекция (панариций). Из-за диабета в палец попала бактерия. Начался сильный отек. Он пережал нервы, поэтому палец онемел, а внутри все «горит» и поднялась температура.
2. Острый приступ подагры. Мочевая кислота застряла в суставе. Из-за этого он сильно распух (кажется искривленным), горит и дает высокую температуру.
3. Диабетическое повреждение нерва + артрит. Высокий сахар повредил нервы (жжение и онемение), и на это наложилось острое воспаление сустава.
Вам категорически нельзя!!!:
Не грейте палец! Никаких горячих ванночек, компрессов или согревающих мазей. Если там гной, тепло разнесет инфекцию по всей руке и вызовет заражение крови.
Не принимайте больше Нимесил и Ибуклин вместе. Они не помогают, но сильно бьют по желудку и почкам.
Не пытайтесь разогнуть или массировать палец.
Вам нужен очный осмотр врача и возможно стационарное лечение , которое может быть направлено на введение сильных антибиотиков (в капельницах), чтобы убить инфекцию.
Нужно проверить палец у хирурга. Если там есть гной, доктор сделает маленький надрез, чтобы выпустить его и убрать давление на нерв.
Так же нужно снизить сахар в крови, чтобы палец начал заживать.
И нужно лечение от подагры, если подтвердится именно она.

Арина Назаренко14 Июня

4.8

Ревматолог

3 040 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам повышены маркеры воспаления. По указанным симптомам нельзя исключить активный системный артрит, в том числе ревматоидный. При серонегативных формах артрита РФ и АЦЦП как раз бывают отрицательными.

В данном случае оптимально попасть на очный прием к ревматологу для уточнения диагноза. Для временного облегчения может применяться НПВС внутрь, например, нимесулид. Важно обеспечить покой рукам и прикладывать холод кратковременно.

Потеря чувствительности может быть на фоне туннельного синдрома на фоне отека. В качестве дополнительных обследований важно выполнить рентен+УЗИ кистей или МРТ кистей. Это уже даст представление, есть ли признаки воспаления и нужна ли базисная терапия - метотрексат, лефлуномид.