Частая простуда

Юлия Челюканова12 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, АИТ не приводит к развитию частых инфекций и снижению иммунитета.

В большей степени на это влияет низкий уровень ферритина и железа, это может ослаблять иммунную систему, что способствует частым инфекциям и рецидивам герпеса. Витамин D также играет важную роль в иммунном ответе. Коррекция этих дефицитов часто улучшает общее состояние. Так же хроническая герпетическая инфекция (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) могут провоцировать хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах и снижать местный иммунитет.
Для диагностики назначают пцр мазок на данные инфекции.
Так же часто рекомендуют мазок из носа на флору с оценкой АБ-чувствительности.
Для оценки необходимости иммуномодуляторов необходимо сдать иммунограмму и обратится к иммунологу.

Ярослава Сухова12 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием иммуномодуляторов не рекомендуется, т.к. польза во время его приема при рецидивах вирусных инфекций не доказана.
Аутоиммунный тиреоидит не является причиной частых инфекций.
В таких случаях показана консультация иммунолог.
Для подъема ферритина продолжайте принимать препараты железа.

Афсана Алиева12 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Описанные симптомы это скорее следствие некомпенсированных дефицитов и нерешенных проблем на стыке ЛОР-патологии и ЖКТ. Наш иммунитет напрямую зависит от уровня железа, витамина Д и здоровья кишечника, где сосредоточено около 70% всех иммунных клеток. Пока эти базовые дефициты не закрыты, организм просто не имеет ресурсов сопротивляться вирусам.Пить промышленные иммуномодуляторы категорически нельзя, так как у вас уже диагностирован аутоиммунный тиреоидит.
Любая необоснованная стимуляция иммунитета может заставить его еще активнее атаковать собственную щитовидную железу.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Ферритин, вит в9 и в12, вит д, магний, цинк.
2. Сдать риноцитограмму (мазок из носа) во время очередного обострения. Это покажет, какое воспаление преобладает в носу аллергическое или инфекционное.
3. Обсудить с гастроэнтерологом, может ли ваш синусит быть связан с желудком. После окончания курса Нексиума слизистая желудка должна восстановиться, что может облегчить и ситуацию с носом.
4. Прекратить использовать бесконтрольные спреи. Ринофлуимуцил, ИРС-19, Гриппферон при частом использовании сами по себе вызывают медикаментозный ринит и истощают местный иммунитет носа. Можно оставить только Маметазон.
6. Сдать ттг, т4 свободный, т3.

Ваш организм просто истощен частым приемом антибиотиков и внутренними дефицитами. Как только кишечник начнет полноценно всасывать железо и витамин Д, тканевый иммунитет восстановится, и ежемесячные простуды прекратятся.

Дарья Мисюрина12 Июня

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Я врач-терапевт Дарья Владимировна.
Изучила Ваш вопрос.
Частая заболеваемость особенно с яркими симптомами говорит лишь о том, что иммунная система работает хорошо, реагируя на инфекционный агент , борется с ним и убивает (исход положительный - выздоровление наступает в итоге), это происходит потому что Вы часто контактируете с болеющими людьми , это нормально ;
сам по себе АИТ не приводит к реакции иммунитета на инфекцию, он неизлечим полностью, но хорошо поддаётся контролю ( иногда требуется приём препарата тироксина, иногда - нет , просто регулярное наблюдение и спокойная жизнь ) .
Иммуномодуляторы стимуляторы не имеют доказанной эффективности и безопасности в абсолютном большинстве случаев , кроме гепатитов ( там применяет интерферон в огромных дозировках ) .
Важно также смотреть КТ ОНП с диска самостоятельно врачом для исключения наличия патологий, выполнить эндоскопию лор-органов , то есть обратиться к другому оториноларингологу.
Средства синупрет, ринофлуимуцил, гриппферон, ирс,бронхобосс неэффективны ни в каких случаях и небезопасны ;
анализы в виде иммунограммы, риноцитограммы , магния, цинка, селена , витамина Д и других нецелесообразны в конкретном случае , это никак не поможет решить проблему с патологией лор-органов ; именно она предрасполагает к осложнению в виде бактериальной инфекции. Частые такие осложнения - красный флаг ! Знак того, что необходимо активность этой проблемой "бороться" только с грамотным лор-врачом, решить вопрос о необходимости хирургической коррекции.
Мометазон- очень хороший препарат; но его стоит продолжить только после выполнения эндоскопического осмотра, до этого и сосудосуживающие нельзя для корректного получения результата в ходе диагностики .
Как часто обостряется герпес у Вас в год и в полгода сколько раз ?
Какие вопросы у Вас есть по полученной информации ?

Максим Соломатин12 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Главное заблуждение винить во всем аутоиммунный тиреоидит. Это не дефицит иммунитета, а его особая настройка, и сам по себе он не вызывает ежемесячные простуды. Постоянно болеть вы не должны. Принимать иммуномодуляторы вам строго противопоказано они могут подстегнуть аутоиммунный процесс и усилить атаку на щитовидную железу, да и укреплять иммунитет сейчас просто не из чего.
Истинная причина частых синуситов тяжелый дефицит ресурсов. Нехватка железа и витамина D лишает ткани кислорода, из-за чего слизистая носа теряет местную защиту, а обилие разных спреев лишь пересушивает ее. Вы абсолютно правильно сделали, что начали с лечения ЖКТ. Именно в кишечнике зарождается иммунитет, и без его восстановления дефициты бы не усвоились.
После завершения текущего курса обязательно подключайте мягкие формы железа и витамин D. Также сдайте свежие анализы на ТТГ и Т4 свободный, так как повышенный холестерин часто указывает на скрытый гипотиреоз.

Руслан Ибрагимов12 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего формируется при хроническом воспалении слизистой носа. Это состояние, когда слизистая постоянно отёчна и раздражена, поэтому любой вирус или переохлаждение дают симптомы «простуды». При таких состояниях насморк может повторяться почти каждый месяц и внешне это выглядит как частые ОРВИ.

Дополнительно у вас уже описан аутоиммунный тиреоидит и дефицит железа. При таких состояниях обычно снижается устойчивость организма к инфекциям, точнее замедляется восстановление слизистых и иммунного ответа. Это не «поломка иммунитета», а его более медленная и уязвимая работа.

Также важный момент частые эпизоды герпеса в прошлом. В таких случаях обычно предполагают, что иммунная система находится в состоянии постоянной нагрузки, чаще на фоне дефицитов, стресса или хронического воспаления, а не первичного иммунодефицита.

ЖКТ симптомы тоже могут косвенно влиять. По данным клинических рекомендаций и наблюдений гастроэнтерологов, состояние кишечника связано с местным иммунитетом слизистых, поэтому при его нарушении человек чаще болеет респираторными инфекциями.

Иммуномодуляторы в подобных ситуациях не являются базовым решением. В международных рекомендациях по ЛОР и инфекционным болезням основной акцент делается на поиск причины хронического ринита, коррекцию дефицитов (железо, витамин D) и контроль воспаления слизистой носа.

В подобной ситуации обычно рекомендуют в первую очередь исключить аллергический или вазомоторный ринит, оценить оак+соэ,ферритин(покажет там есть ли анемия , как работает иммунная система и есть ли длительного воспаление )

Петр Ляшенко12 Июня

4.5

Здравствуйте !Понимаю, почему вы устали: ежемесячные простуды с носом, температурой и слабостью , это уже не история про попить что-то для иммунитета. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют искать причину, почему воспаление постоянно возвращается.
По доказательной медицине стандартно рекомендуют не начинать с иммуномодуляторов. У большинства таких препаратов нет убедительной эффективности, а при аутоиммунном тиреоидите тем более не стоит стимулировать иммунитет без показаний.
-АИТ сам по себе обычно не вызывает ежемесячные инфекции. Важно просто контролировать ТТГ и свободный Т4 и лечить гипотиреоз, если он есть.
В данной ситуации логичнее искать причину постоянных обострений носа: ЛОР повторно , желательно эндоскопия носа + пересмотр КТ. Нужно исключить хронический риносинусит, полипы, искривление перегородки, проблемы с соустьями пазух.
Исключить аллергию — аллерголог, специфические IgE/кожные пробы. Аллергический ринит часто выглядит как постоянные простуды.Проверить верхние зубы , верхнечелюстной синусит иногда связан с зубами, особенно если он односторонний.
-Минимум анализов которые рекомендуют при частых инфекциях: ОАК с формулой, СРБ; ИФА крови на ВЭБ, У с IgG IgM :ИФА крови на ВИЧ 4 поколения, глюкоза/HbA1c, ферритин, B12. фолат, витамин D, ТТГ.Т4.
-Корректировать дефициты железо и витамин D действительно стоит восполнять, но это не моментальное лечение иммунитета, а восстановление фона.
Для носа обычно рекомендуют: солевые промывания и назальный стероид типа мометазона регулярным курсом, а не эпизодически. Антибиотики , назначают только при признаках бактериального синусита.
-Главное на данный момент найти причину хронического воспаления в носу и скорректировать дефициты.