Что вас беспокоит?
Миома/полип/дефициты
В феврале 25 года сильное орви, пропила 2 антибиотика: амоксиклав и кларитромицин. ГИНЕКОЛОГИЯ: С 25 года появляется миома. В 26 миома растет и плюс полип под вопросом. Миома (болей нет/кровотечений между циклами нет/цикл ровный/месячные сказала бы обильные) По гинекологии пока были только свечи полижинакс на 6 дней. 1. Полип 2. Миома - ее увеличение (болей нет/кровотечений между циклами нет/цикл ровный/месячные сказала бы обильные) 3. Низкий ферритин/сывороточное железо/низкий Д (хотя я только с моря прилетела) 4. Повышенный плохой жир Какие анализы досдать/что принимать и какая сейчас тактика? Интересует комплексный подход к лечению, потому что я уже устала от рекомендаций, когда даже не хотят рассмотреть организм как нечто ЦЕЛОЕ и взаимосвязанное..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Сейчас в первую очередь нужны препараты железа, так как ферритин 10, а он должен быть от 50 у менструирующих женщин.
Дефицит железа - это причина слабости, вялости, упадка сил, перемен в настроении.
Витамин Д практически в норме, поэтому его надо принимать только в профилактических дозировках.
В динамике узел вырос, если будет рост узла больше 5 см, обсудить тактику с лечащим врачом.
Что касается плохого холестерина и триглицеридов, рекомендуется консультация кардиолога или терапевта.
Какие именно рекомендации Вам уже давали?
Подойдет ди железо thorne хелатное (не хелатное для жкт мне совсем не заходит), у них есть просто железо 25 мг и железо с кофакторами (вит С б6 б12 фолиевая) там 35 мг? Какую дозировку выбрать и сколько тогда принимать? И как разводить по времени с витамином Д. Мне говорили о том, что генетически мне его нужно больше (так по генетике родом из Грузии - больше тепла/солнца). Сейчас есть больше апатит и перепады настроения/вялость.
Консультация гинеколога у меня будет завтра. Пока в основном рекомендации были направлены на жкт - но вздутие как было так и есть и для своего спокойствия планирую сделать колоноскопию под седацией так понимаю что может быть фактор повышенной чувствительности на фоне стрессов и тревоги и может нужны будут АД.
Кристина, в практике я назначаю препараты железа, зарегистрированные в реестре лекарственных средств РФ.
Указанное Вами - БАД.
По опыту с пациентами при проблемах ЖКТ хорошо переносится Мальтофер или Сидерал с витамином С, а в случае запоров или неприятных ощущений можно принимать через день. (Есть такая схема приема).
Также по правилам консультации не могу назначить схему, но Вы самостоятельно можете прочитать в инструкции к препарату.
У них основное показание - латентный недостаток железа в организме, связанный с чрезмерными хроническими потерями крови (как при миоме в Вашем случае).
Принимать во время или сразу же после приема пищи, можно смешивать с фруктовыми и овощными соками.
Витамин Д также с приемом пищи (но уже следующим). Профилактическая ежедневная доза в Вашем случае 1500 - 2000 ме.
Как только восполнятся запасы Ферритина хотя бы до 30, Вы заметите улучшение самочувствия: успокоится тревога и будет больше устойчивости к стрессу, так как все клетки организма будут хорошо кровоснабжаться кислородом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным узи омт описан миоматозный узел, деформирующий полость, в таком случае важно оценить жалобы ( вы описали исключение болей, сбоя, межменструальных кровянистых выделений). По данным исследования описано образование с кровотоком,что характерно для полипа , если у исследователя есть сомнения, в таком случае информативен контроль узи на 5-7 день цикла для оценки состояния эндометрия. При подтвержденном полипе рекомендовано его удаление путем гистерорезектоскопии.
Сниженный показатель ферритина указывает на латентное железодефицитное состояние, в подобных случаях рекомендуется профилакьтческий приём препарата железа .
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваша ситуация это классический пример взаимосвязи всего организма: обильные месячные из-за роста миомы и возможного полипа приводят к хронической потере крови, что напрямую вызывает дефицит железа и ферритина, недавний прием двух сильных антибиотиков нарушил микробиоту кишечника, ухудшив усвоение железа и витамина D, а также повлияв на липидный обмен. В такой ситуации рекомендуется действовать одновременно по четырем направлениям: во-первых, пройти экспертное УЗИ малого таза строго на 5–7 день цикла для точной диагностики полипа и контроля миомы; во-вторых, восстановить кишечник после антибиотиков (пробиотики, метабиотики) и сдать расширенную липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) вместе с АЛТ/АСТ для контроля печени; в-третьих, начать восполнение витамина D3 и железа (желательно в капельницах или легкоусвояемой форме хелата, так как таблетки могут не всосаться в раздраженном кишечнике); и в-четвертых, сдать анализы на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, гомоцистеин, ТТГ и общий белок, чтобы оценить ресурсы организма для усвоения витаминов и нормализации жирового обмена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным наиболее вероятно речь идёт о сочетании гормонально-зависимых изменений матки и вторичных системных последствий со стороны обмена железа. По УЗИ определяется миоматозный узел, который увеличился до 3,5–4 см, имеет интерстициальное расположение и деформирует полость матки, это важно, так как такие узлы могут влиять на эндометрий и характер менструаций. Дополнительно описываются признаки начального аденомиоза, что часто отражает хронические изменения мышечного слоя матки на фоне гормональной чувствительности. Также имеется подозрение на небольшой полип эндометрия, который по УЗИ не является окончательным диагнозом, но требует уточнения, так как может поддерживать локальные изменения слизистой.
На этом фоне лабораторно выявлен выраженный дефицит запасов железа (низкий ферритин при нормальном гемоглобине), что наиболее вероятно связано с более обильными менструациями на фоне миомы и аденомиоза. Это состояние относится к латентному железодефициту и уже может влиять на самочувствие и восстановление даже без анемии. Дополнительно отмечаются умеренные изменения липидного обмена и недостаточность витамина D, что в подобных ситуациях часто рассматривается как сопутствующий метаболический фон.
В целом по описанию это похоже на комплексное состояние, где ключевым звеном являются гормонально-зависимые изменения матки на фоне которых формируется хронический дефицит железа из-за менструальных потерь, а метаболические и микробиологические изменения выступают как сопутствующие факторы. В подобных ситуациях обычно рассматривают поэтапный подход: уточнение природы эндометриального образования, оценка динамики миомы и обязательное восстановление железа с параллельной коррекцией метаболического и гормонального фона.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202037 ответов
- 23 Декабря 202113 ответов
- 3 Августа 202246 ответов