Есть проблемы с щитовидкой пье л-тироксин 75 Берлин-хеми и витамин д3, уже год. Беспокоит панические настроение, сдала анализы есть не большие отклонения что делать дальше?

Наталья Тимофеева12 Июня

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Здравствуйте!
По анализам ттг повышено немного. Рекомендуется консультация эндокринолога. Возможно коррекция терапии.
Повышены триглицериды, холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина и ггтп, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Повышена мочевая кислота. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют диету с ограничением данных продуктов.

Ирина Чистякова12 Июня

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я ознакомилась с результатами ваших анализов. В общем анализе крови отмечается повышение уровня гемоглобина, чаще всего причиной этого является недостаточный питьевой режим, поэтому необходимо употреблять достаточное количество воды — около 30 мл на кг массы тела в сутки.
Уровень лейкоцитов в норме, несмотря на то что он выделен как повышенный (норма от 4 до 9).
При оценке лейкоцитарной формуле важно ориентироваться не на проценты , а на абсолютные значения — у вас они в норме.
Общий анализ мочи без отклонений, то есть данных за патологию выделительной системы нет.
Что касается биохимического анализа крови: на фоне терапии отмечается повышенный уровень ТТГ, поэтому в данной ситуации обычно требуется консультация эндокринолога для увеличения дозировки препарата.
Также в биохимическом анализе крови выявляется нарушение липидного обмена: повышены триглицериды и холестерин за счёт атерогенных фракций, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим необходимо сделать УЗИ сосудов шеи для исключения их атеросклеротического повреждения. Пока важно придерживаться средиземноморской диеты, увеличить физическую активность, при наличии лишнего веса необходимо постепенно его снижать. При обнаружении бляшек потребуется консультация кардиолога для подбора терапии статинами.

Кроме того, у вас повышен уровень мочевой кислоты, что увеличивает риск развития подагры. В настоящее время необходимо соблюдать гипопуриновую диету (ограничить красное мясо, мясные бульоны, субпродукты). Через месяц на фоне диеты нужно проконтролировать её уровень. Если значение останется на том же уровне, потребуется терапия аллопуринолом. Остальные показатели у вас анализов без отклонений.

Евгений Зимков13 Июня

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Добрый день!

Развитие панических атак в большинстве случаев обусловлено нарушением работы центральной нервной системы.
Анализы не могут показать эти изменения.

В некоторых случаях панические атаки могут являться симптомом тиреотоксикоза (гипертиреоза).
Однако повышение ТТГ (тиреотропного гормона) указывает на недостаточную дозировку левотироксина и на риск декомпенсации гипотиреоза.
Поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют увеличить дозировку левотироксина.
Для достижения ремиссии.
Под контролем ТТГ, но не ранее, чем через 1,5 - 2 месяца.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Юлия Вайшнорас13 Июня

5.0

Врач КДЛ

4 996 консультаций

Здравствуйте, Татьяна Александровна.
Вам необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы повысить дозировку L-тироксина, так как ваш текущий уровень ТТГ указывает на недостаточность принимаемой дозы 75 мкг. При проблемах с щитовидной железой зачастую нарушается синтез серотонина, что провоцирует тревожность и паническое настроение. Не волнуйтесь, это состояние корректируется врачом. Обычно в таких ситуациях как у вас врач эндокринолог увеличивает дозировку L-тироксина, и по мере нормализации ТТГ панические настроения бесследно уходят.