Что вас беспокоит?
Локальный оментит и лимфаденит
25.05.2026 коту (7 лет) сделали операцию по удалению ИТ (резинка для волос) из кишечника (пилорический отдел). С 26.05 ему был назначен цефтриаксон 1 р/д 10 дней и вемелкам. Несколько раз делали капельницы с раствором рингера+В12. Анализ крови за 26.05 показал повышенные АЛТ-132,54 и АСТ- 104,69, повышенный объем эритроцитов-53,6, низкие лимфоциты- 0,50, все остальные показатели в пределах нормы. По прошествии 10 дней кот так и не начал есть самостоятельно, кормила из шприца, едой даже не интересовался. Но на 5-й день после операции впервые произошло опорожнение кишечника. 04.06 были сделаны повторные анализы крови, где АЛТ-112,9, АСТ-130,03, Амилаза - 1063,82, сегментояд.нейтрофилы - 15,49, лимфоциты - 1,04. При этом на УЗИ обнаружили неоднородность сальника. Хочу отметить, что уколы и капельницы делались в одной клинике, а операцию делали в другой. После обнаруженного неоднородного сальника нас направили в клинику, где делали операцию, там узисты увидели тоже самое. В клинике, где проводили операцию по результатам узи поставили диф.диагноз: оментит, лимфаденопатия, остр.гастрит, остр.панкреатит,энтерит, холецистит и асцит (небольшое количество жидкости). Назначили Амоксигард 14 дней, метоклопоамид 7-10д., анальгин 7-10 дней, помимо этого ещё антепсин, креон и миртацен (который давали ему уже и до этого). Прошло 7 дней, 4 из которых кот находился в стационаре на капельницах с лидокаином и после р-р рингера + в12. Состояние кота достаточно обычное, но едой так и не начал интересоваться, на протяжении всех 3х недель также принудительно кормлю из шприца. 12.06 поехали уже в третью клинику, где сделали повторное узи. Из всего, что было, в результатах осмотра по узи написали «изменения в области гипогастрия ближе к правой подвздошный области неструктурированное, с локальным оментитом и лимфаденитом». Т.е. гастрит и панкреатит больше не включали. Тем не менее, врачи третьей клиники настаивают на том, что нужно делать проверочную лапоротомию, смотреть, что конкретно с сальником, они подозревают инородный предмет, который могли оставить в течение операции, в чем я сильно сомневаюсь. На данный момент я так и кормлю из шприца, они также настаивали на эзофагостомическом зонде, против чего я также категорически против. Уже звонила непосредственно оперировавшему хирургу, она говорит, что не стала бы делать повторную операцию с учетом его сниженных лимфоцитов. Ещё один сторонний (четвертый) ветеринар считает, что нужно съездить к ветеринару-гастроэнтерологу и спросить его мнение. Я буквально уже не знаю, что мне со всеми этими мнениями делать. Поскольку есть 4 мнения: 1) резать по новой и смотреть 2) не резать и ждать 3) съездить к гастроэнтерологу 4) врачи той клиники, где мы находимся каждый день на лечении просто разводят руками (есть подозрение, что они ещё не очень опытные). Помогите, пожалуйста. Ни физических, ни моральных, ни тем более материальных запасов нет. Если бы кот просто начал есть сам- было бы уже достижением и я смогла бы спокойно выдохнуть. Прошло 3 недели, кот так и не ест (бывают дни, когда он может немного полизать паштет, но это буквально чайная ложка и то далеко не каждый день). Приложила последние анализы крови от 13.06 и тот участок сальника, который пугает врачей и они не понимают, что это может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным анализам лимфоциты действительно снижены (0,88 при норме от 1,5), однако такое может наблюдаться на фоне стресса, воспаления, перенесённой операции и длительного болезненного состояния. По биохимическому анализу крови серьёзных отклонений не видно: показатели печени, билирубин, почечные показатели находятся в пределах нормы. Повышение КФК чаще связано с повреждением мышц, инъекциями, малой подвижности. По представленным снимкам УЗИ невозможно достоверно сказать, что речь идёт именно об оставленном во время операции инородном материале. Такие изменения могут соответствовать оментиту, локальному воспалению или послеоперационным изменениям тканей. Поэтому только на основании этой УЗИ картины я бы не спешила соглашаться на повторную диагностическую операцию. Сейчас отсутствие самостоятельного аппетита спустя почти 3 недели после операции является главной проблемой. Если кот спокойно принимает достаточный объём корма из шприца и удаётся обеспечивать его суточную потребность, такой способ кормления можно продолжать. Дополнительно можно попробовать добавлять в еду FortiFlora для повышения вкусовой привлекательности корма. Если же полноценно кормить не получается, эзофагостомический зонд я бы рассматривала как менее травматичный вариант по сравнению с повторной лапаротомией. Также в данной ситуации имеет смысл получить мнение гастроэнтеролога, имеющего большой опыт ведения послеоперационных пациентов. При отсутствии ухудшения анализов, рвоты, температуры, нарастающего количества жидкости в брюшной полости и выраженного ухудшения самочувствия я бы не принимала решение о повторной операции только на основании изменений сальника по УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 201919 ответов
- 14 Апреля 20203 ответа
- 20 Июня 202013 ответов
- 2 Апреля 20217 ответов