Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4393696

Что вас беспокоит?

Температура у ребенка

Ребенок , 7 лет. В воскресенье проснулся с болью в горле, к вечеру температура до 38,7. В среду прошла боль в горе, температуры не было вообще, но с четверга снова температура, стала подниматься до 39 и трудно сбивается по 2 часа. Трижды за неделю слушали ребенка, в легких чисто, горло рыхлое, но не болит. Сдали анализ крови, выявили бактер. С четверга пьем Сумамед 250*1 раз в день. В пятницу интервал между температурой стал 7 часов, поднялась только под вечер, держалась всю ночь и утро, но не превышает 38 в основном. Педиатр рекомендует рентген сделать грудной клетки и носа ( в апреле был гайморит по рентгену), я сомневаюсь, динамика ведь есть . Иногда покашливает влажно, но не очень часто. Как поступить дальше? Анализы прикреплю

34 года
13 Июня ·Просмотров: 77·Татьяна, Камышин

Здравствуйте, Татьяна.

По описанию действительно отмечается положительная динамика, в таком случае нет показаний для рентгена.

Подскажите, есть ли насморк/заложенность, выраженный кашель?

Анализы жду.

Валентина Сергеевна, насморка нет, но из-за аденоидов слизь прозрачная при промывании

Валентина Сергеевна, анализы прикрепила

Принятый ответ

Спасибо, ознакомилась.

По анализу крови ничего критичного нет.
В таком случае рекомендовано продолжить курс антибиотика.
Показаний для рентгена нет.

Спасибо

Здравствуйте, по описанию действительно есть положительная динамика, эффективность от антибиотиков оцениваем через 72 часа как правило , необходимость дополнительного обследования в виде рентгена определяет лечащий доктор после осмотра . Кашель не усиливается ?

Наталья Юрьевна, нет, даже реже стал

Если есть динамика по симптомам , нет хрипов , в целом рентген тогда не показан

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Уточните пожалуйста, на данный момент сохраняется повышение температуры?
Как себя чувствует ребёнок? На сколько дней назначали Сумамед?
Это поможет мне наиболее корректно оценить ситуацию и подобрать наиболее оптимальную тактику.

Анастасия Романовна, всю ночь и утро температура держится, но меньше 38

По крови есть признаки бактериальной инфекции. По истечению 72ч оцениваем эффективность антибиотика. Температура должна уйти, если сохраняются подъемы, требуется пересмотреть диагноз и лечение.
Если я правильно понимаю, 72ч ещё не прошло. До завтра допустимо продолжать наблюдение и повышение температуры тоже допустимо.
В целом, Сумамед относится к группе макролидов и хорошо воздействует на возбудителей пневмонии, как типичных, так и атипичных.
Если же к завтрашнему дню температура не нормализуется, действительно, стоит обсудить с доктором рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмонии + посев с чувствительностью культуры к антибиотикам.

Т.е. на данный момент необходимости в рентгенографии нет, но если завтра температура будет сохраняться, требуется повторный осмотр врача с определением дальнейшей тактики.

Здравствуйте!

По описанию можно предположить затяжную инфекцию с возможным бактериальным осложнением или новую вирусную волну на фоне первого эпизода. Если на фоне Сумамеда интервалы между подъемами температуры стали больше и сама температура ниже, это можно считать положительной динамикой, но оценивать эффект антибиотика обычно корректно через 48-72 часа от начала приема.

Рентген грудной клетки в подобных случаях обычно рекомендуют, если лихорадка держится, есть влажный кашель и воспалительные изменения в крови, даже если при прослушивании легкие чистые. Снимок пазух менее приоритетен, чаще полезнее очный ЛОР-осмотр. Анализы не прикрепились пока.

Алексей Владимирович, здравствуйте, приерепила

Принятый ответ

По анализу можно предположить умеренное воспаление с бактериальным оттенком - лейкоциты 12,1, нейтрофилы 73%, абсолютные нейтрофилы 8,8, СОЭ 20. Это не катастрофическая картина, но на фоне повторной высокой температуры такие показатели основание для антибиотика. Гемоглобин и тромбоциты без значимых отклонений.

Добрый день. При лор патологии доза антибиотиков может быть выше стандартной. Поэтому, доктор и рекомендует выполнить рентген.
Так, уточните вес ребёнком. Проверим дозу антибиотика.
Эффект от антибиотика оцениваем к третьим суткам от терапии

29,5 кг

29,5*10=295 мг
Доза 250 мг
Нижет, чем положено на вес

Принятый ответ

Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества нейтрофилов, что является признаком бактериальной этиологии воспалительного процесса. Прием антибиотика обоснован. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. С учётом положительной динамики на фоне антибактериальной терапии показаний для рентгенологического обследования нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.