Что вас беспокоит?
Жжение и боль во влагалище, выделения
Здравствуйте. Прошу помочь с интерпретацией результатов и дальнейшей тактикой лечения. Мне 25 лет. Основная жалоба: длительно (около месяца) сохраняются жёлтые/тёмно-жёлтые выделения с неприятным запахом. Выделения появились давно. Периодически возникает дискомфорт во влагалище. По результатам бактериологического посева из влагалища обнаружены: • Enterococcus faecalis — 10⁶ КОЕ; • Proteus mirabilis — 10⁶ КОЕ. Результат посева прилагаю. Врач назначил Полижинакс. Я проставила 6 свечей. На фоне лечения стало заметно лучше: уменьшились дискомфорт и выраженность симптомов. Однако полностью жалобы не исчезли. После окончания курса сохраняются жёлтые выделения с запахом, а также периодически появляется дискомфорт во влагалище, вот сейчас опять как будто жжение и болезненность там. Лечащий врач рекомендовал в случае неполного эффекта провести курс Клион-Д 10 дней. Подскажите, пожалуйста: 1. Насколько вероятно, что мои симптомы вызваны именно Enterococcus faecalis и Proteus mirabilis? 2. Оправдано ли назначение Клион-Д после курса Полижинакса? 3. Какая тактика лечения в данной ситуации считается наиболее рациональной? И после всей терапии как надо восстанавливать флору влагалища?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При жалобах бак посев малоинформативен, в таком случае для назначения точной терапии рекомендовано сдать фемофлор 16, по результату будет подобран правильный препарат, если такой возможности нет то можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней
Здравствуйте, а как потом восстанавливать флору влагалища?
Принимать капсулы Вагилак или дуожиналь по одной капсуле два раза в день 10 дней
была сейчас у дежурного врача, она сказала, что вульва вся красная и сухая
Назначила лактодепантенол свечи и пимафуцин мазь, и сказала, что больше антибиотики ставить не надо и взяла мазки повторно. Следовать этому лечению, как думаете?
Я всё-таки рекомендую использовать препарат клиндацин, наружно наносить мазь пимафукорт
Доктор, мне пришел флороценоз, я его загрузила, посмотрите, пожалуйста
По анализу условно патогенная микрофлора, это не инфекция, можно препарат заменить на Макмирор вагинально один раз в день 8 дней
Принятый ответ
Таня, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учитывая ваши жалобы на выделения и результат посева наиболее вероятно в вашем случае это проявление аэробного вагинита.
Применение полижинакса в таком случае оправдано, только курс из 6 дней считается не лечебным а профилактическим Вам можно продолжить применение полижинакса еще 6 дней..
А если у меня после 6 капсул все прошло и я уже неделю как их не вставляю, можно начать заного?
У меня только сегодня опять обострились симптомы
Да,можно продолжить курс полижинакс еще 6 дней.
Затем для восстановления микробиома влагалища можно использовать Лактодепантол 5 дней по 1 суппозиторию на ночь после каждой менструации в течение 3 х циков.
Доктор, подскажите, а клион д тогда не надо ставить?
Состав клион д не окажет эффект на протей и энтерококк по результату анализа.
Полижинакс (Аминтакс,аналог) в таком случае более эффективен.
была сейчас у дежурного врача, она сказала, что вульва вся красная и сухая
Назначила лактодепантенол свечи и пимафуцин мазь, и сказала, что больше антибиотики ставить не надо и взяла мазки повторно. Следовать этому лечению, как думаете?
Без визуального сотра сложно дать точные рекомендации.
но я бы согласно вашим жалоб и анализу рекомендовала бы прием 6 дней полижинакс,а затем лактодепантол.
Доктор, мне пришел флороценоз, я его загрузила, посмотрите, пожалуйста
По результату флороценоз стрептококки на верхней границе нормы 10 в 4 степени.Это может быть признаком аэробного вагинита при наличии жалоб на выделения, которые еще сохраняются.
В такой ситуации я рекомендую ,как и говорила ранее прежний курс(полижинакс/аминтакс), затем профилактически лактодепантол.
Спасибо большое, полижинакс уже начала заного
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте . Влагалищный посев сам по себе не всегда имеет хорошую диагностическую ценность, потому что во влагалище могут расти разные условные бактерии, и сам факт наличия бактерийв посеве не доказывает, что именно они являются причиной жалоб.
Если сохраняются жёлтые выделения, запах, жжение и дискомфорт, более информативно сдать Фемофлор или Флороценоз. Эти анализы лучше показывают общий состав микрофлоры: есть ли бактериальный вагиноз, кандидоз, аэробный вагинит или сочетанные нарушения.
Клион-Д после Полижинакса может быть вариантом лечения, но рациональнее сначала понять, что именно сейчас сохраняется: бактериальный вагиноз, кандидоз после антибиотика или другое нарушение флоры. Обычно при бактериальном вагинозе достаточно местных форм метронидазола или клиндамицина, без больших комбинированных схем.
Флору после лечения специально восстанавливать обычно не нужно. Если причина устранена, микрофлора чаще всего восстанавливается сама. Пробиотики и свечи для флоры не являются обязательным этапом лечения.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, если я сейчас сделаю флороценоз, мне ждать результатов, или уже начать ставить какие-то свечи? Потому что дискомфорт присутствует
была сейчас у дежурного врача, она сказала, что вульва вся красная и сухая
Назначила лактодепантенол свечи и пимафуцин мазь, и сказала, что больше антибиотики ставить не надо и взяла мазки повторно. Следовать этому лечению, как думаете?
Принятый ответ
Здравствуйте, желтые выделения с запахом , зудом, жжением могут быть при нарушении микрофлоры влагалища ( в том числе при обнаруженных бактериях ) . Обычно полижинакс назначается курсом 12 дней . Полижинакс работает в отношении аэробной флоры , клион Д назначается и при аэробной Флоре и при анаэробной Флоре . Для того чтобы понимать какая Флора вызывает жалобы , рекомендуется назначение фемофлор ( он дает более полную характеристику микрофлоры влагалища ) . В данном анализе посев на анаэробы не проводился . А подобные жалобы также могут вызвать другая Флора , в отношении которых эффективен будет клион Д.
Здравствуйте, доктор, т. е. сейчас пока потерпеть, ничего не делать? И сдать флороценоз?
Вы можете поставить клион Д и не терпеть . Если жалобы сохранятся после клион Д , то сдать анализ на фемофлор
была сейчас у дежурного врача, она сказала, что вульва вся красная и сухая
Назначила лактодепантенол свечи и пимафуцин мазь, и сказала, что больше антибиотики ставить не надо и взяла мазки повторно. Следовать этому лечению, как думаете?
Лактодепантол при молочнице даст еще больше дискомфорта. Пимафуцин наружно можно оставить. Клион Д все таки проставить .
Доктор, решила все-таки начать лечение лактодепантенолом. Поставила 1 свечу, прошло уже 2 часа, у меня оооочень сильное жжение пошло во влагалище, даже когда смыла все, все равно жжет. Почему такую реакцию дало...
Потому что , на на фоне обостренного состояния не стоит ставить свечи с молочной кислотой
Доктор, тогда клион д начать ставить или возобновить полижинакс?
Фемофлор 16 сегодня сдала, жду результаты
Начните клион д
Он более широкого спектра действия
спасибо большое
Всех благ 🌹
Доктор, мне пришел флороценоз, я его загрузила, посмотрите, пожалуйста
Обнаружен стрептококк, он относится к условно - патогенной Флоре . В данном случае подойдет света полижинакс еще 6 дней , доставляйте . Или клиндамицин б пролонг по 1 аппликатору 1 раз в день вагинально 6 дней
И для микрофлоры внутрь вагилак проледи по 2 капсулы 1 раз в день 15 дней внутрь
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая проявление жалоб после проведённого лечения, для оценки состояния флоры и соотношения лактобактерий и условно-патогенной флоры информативен может быть анализ фемофлор для полной оценки.
При выраженности же жалоб и отсутствии возможности сдать анализ возможно применение также многокомпонентного препарата ( как Полижинакс) ,но курс лечения упаковки 12 свечей ,затем для восстановления флоры капсулы Вагилак ( до 30 дней)
Здравствуйте, была сейчас у дежурного врача, она сказала, что вульва вся красная и сухая
Назначила лактодепантенол свечи и пимафуцин мазь, и сказала, что больше антибиотики ставить не надо и взяла мазки повторно. Следовать этому лечению, как думаете?
Очный осмотр информативен, конечно, для визуальной оценки и решения тактики.
Пимафуцин это противогрибковый препарат , т.е действует только на кандиду. А вагинальные форма лактобактерий при наличии кандиды могут провоцировать рецидив. Поэтому ,если жалобы невыраженные, возможно, информативно дождаться результатов анализов. Какие мазки были взяты? Если только мазок на флору,то его может быть недостаточно.
Вот честно не поняла, какой мазок, она сказала посев брать не будем, возьмем просто мазок, а какой не сказали(
Вероятно ,мазок на флору. Но достовернее, конечно, в таком случае дождаться результатов анализа
т. е. можно начинать лактодепантенол и пимафуцин, да?
Или ждать пока анализы
Вы оцениваете ваши жалобы и их выраженность. Если выраженный зуд и жжение есть, в таком случае возможно применение Пимафуцин , но по моему мнению в таком случае возможно применение лактобактерий через рот ( Вагилак,например), во избежании рецидива кандидоза, так как мы не знаем результат анализа.
Но ,конечно, вы можете поменять назначенную схему врачом после очного осмотра .
Доктор, решила все-таки начать лечение лактодепантенолом. Поставила 1 свечу, прошло уже 2 часа, у меня оооочень сильное жжение пошло во влагалище, даже когда смыла все, все равно жжет. Почему такую реакцию дало...
Это возможное побочное действие, которое я описывала ранее, может быть и индивидуальная реакция организма. В подобных случаях рекомендуется отменять препарат.
Доктор, мне пришел флороценоз, я его загрузила, посмотрите, пожалуйста
По результату исследования соотношение лактобактерий и условно-патогенной флоры в норме, но ,учитывая жалобы ,возможно применение местно св Полижинакс , как изначально рекомендовалось.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20202 ответа
- 17 Апреля 20201 ответ
- 21 Января 20212 ответа
- 31 Марта 20229 ответов