Что вас беспокоит?
У ребенка повышен С-пептид и АТ-ТПО
Здравствуйте! Жалоб особенно значимых (кроме потливости, вероятно, на фоне повышенной физической активности) не имеется, просто раз в год сдаем анализы. Ранее на С-пептид и АТ- ТПО не сдавали. Пришли повышенные значения. Пожалуйста, подскажите нужны ли дополнительные обследования. У врача-педиатра были, он особого значения отклонениям не придал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, пол, полную дату рождения, вес и рост ребенка.
Учитывая результаты обследования:
- наличие АТ-ТПО может быть маркером аутоименного заболевания щитовидной железы - аутоиммунный тиреоидит. Для уточнения данного состояния рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы.
Если по УЗИ щ/з все хорошо, то это носительство АТ-ТПО, никак не влияет на общее самочувствие ребенка. При такой ситуации рекомендую делать контроль ТТГ, Т4св, УЗИ щ/ж 1 раз в год.
- снижение С-пептида может быть физиологически. Самая вероятная причина сниженного С-пептида при нормальной глюкозе и гликированном гемоглобине у ребенка без симптомов (частое мочеиспускание, похудание, жажда) — длительное голодание перед анализом (более 10-12 часов) или случайное попадание в фазу низкой базальной секреции инсулина.
У детей С-пептид может физиологически снижаться:
- после интенсивной физнагрузки накануне,
- при низкоуглеводной диете,
- в утренние часы при длительном перерыве в еде.
Подскажите, что то из этого могло повлиять на результат анализа?
Беспокоят ли ребенка такие жалобы как частое мочеиспускание, особенно в ночное время, жажда и похудание за последнее время?
Елена Алексеевна, мальчик, 14.04.2022 (4года), вес 22-23 кг, рост 112 см ( поясню, что оба родителя тоже высокие).
Сдавался анализ в 10:30, а последний прием пищи был в 20:30. А так же в целом ребенок очень подвижен, за день до анализа был на секциях по футболу и каратэ.
Елена Алексеевна, питьевой режим в норме, мочеиспускание 1-2 раза за ночь, снижения веса не было.
Рост действительно выше среднего, но это не патология для вашего ребенка.
ИМТ 18.3 кг/м2 (+2.1 sds) - этот показатель указывает на ожирение 1 степени.
Так как ребенок активничал перед сдачей анализа подберите день для контроля анализа в более разгрузочный день от тренировок.
Риск развития сахарного диабета 2 типа у детишек с лишним весом возрастает. Поэтому нужно соблюдать правила здорового питания.
Очень хорошо, что мальчик занимается разными видами спорта, это положительно влияет на его физическое развитие, но соблюдать правила здорового питания нужно совместно с физической нагрузкой.
Правильное питание — это не жесткая диета, а образ жизни, который обеспечивает организм всеми необходимыми веществами для энергии, здоровья и хорошего самочувствия на долгие годы.
Для детей существуют специальные наглядные тарелки с разделением на зоны. Правильное питание становится понятным даже малышам! Специальная посуда с зонированием и нарисованными продуктами помогает детям визуально понять, сколько места на тарелке должны занимать овощи, белки и гарнир.
Пример как выглядит тарелка для одного приема пищи (обычно обеда или ужина):
1/2 тарелки (50%) — овощи и зелень: Это источник клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Старайтесь использовать разные цвета (зеленый, красный, оранжевый). Подойдут огурцы, помидоры, брокколи, листовой салат, кабачки, цветная капуста, перец. Картофель сюда не входит — он считается крахмалом.
1/4 тарелки (25%) — белок: Дает чувство сытости и строительный материал для мышц. Это нежирное мясо (курица, индейка), рыба, морепродукты, яйца, бобовые (фасоль, нут, чечевица), тофу или нежирный творог.
1/4 тарелки (25%) — сложные углеводы: Поставщик энергии. Выбирайте цельнозерновые продукты: гречка, бурый рис, киноа, овсянка, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, батат, бобовые (если не использовали их как белок).
Так как гликированный гемоглобин в норме, а этот показатель оценивает средний уровень глюкозы за последние 3 мес, углеводный обмен у мальчика не нарушен.
Учитывая предшествующие тренировки, рекомендую пересдать данный показатель, для исключения ложного результата.
Елена Алексеевна, спасибо большое 🙏🏻🩷
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Какой рост родителей?
Подобные результаты обследований могут говорить о:
- физиологическом снижении уровня с-пептида на фоне длительного голодания (ночь).
Он является предшественником инсулина и вырабатывается в ответ на еду, поэтому у детей (особенно младшего возраста) натощак могут отмечаться низкие уровни с-пептида и инсулина.
Это абсолютная норма.
Подобный Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина исключают наличие сахарного диабета 1 типа.
- нормальной функции щитовидной железы.
Умеренное повышение ат к тпо может быть последствием перенесенной инфекции, вариантом здорового носительства антител, а также предрасполагающим фактором развития аутоиммунного тиреоилита.
Но уровень не высокий.
Есть ли в семье у кого-то заболевания щитовидной железы?
Как дополнение может быть проведено узи щитовидной железы.
- низком уровне ферритина, что соответствует латентному дефициту железа.
В таком случае рекомендована терапия препаратами железа в дозе 40-60 мг курсом на 2 месяца. С последующим контролем ферритина в крови.
Вариантом выбора могут быть такие препараты, как Ферлатум Фол, мальтофер, тотема.
Алеся Игоревна, 14.04.2022 (4года), вес 22-23 кг, рост 112 см ( мать 179см, отец 193 см). В семье с щж ни у кого проблем нет, ни у родителей, ни у бабушек/дедушек (все регулярно раз в год сдают анализы и делают УЗИ).
Алеся Игоревна, в середине марта перенес ветрянку. Может ли это влиять на ат-ТПО?
Рост выше среднего, вес соответствует избыточному.
В среднем идет на 192.5 см, исходя из роста родителей.
Как питается?
Да, ветряная оспа может увеличивать аутоиммунную реакцию организма
Алеся Игоревна, питается только домашней едой: супы, крупы, мясо отварное или тушеное в мультиварке( чаще индейка; говядина, курица, утка, гусь), рыба чаще жирная 1-3 раза в неделю, свежие и тушеные овощи, свежи фрукты, молочные каши (со сливочным маслом/топленым/ кунжутным/тыквенным), творог, йогурты без добавок, орехи, семена (в т.ч.урбеч), из напитков - вода или ромашковый чай, реже компот из сухофруктов без сахара. Из сладостей : пастила яблочная без сахара и больше ничего. Хлеб не ест.
Питание достаточно разнообразное, это хорошо
Может быть вопрос в объемах порции.
Пока продолжите наблюдать за прибавками. Это можно делать в том числе с помощью приложения Трекер роста ребенка
Алеся Игоревна, спасибо большое 🙏🏻🩵
Пожалуйста🙏
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202211 ответов
- 9 Апреля 20228 ответов
- 15 Июня 202434 ответа
- 8 Февраля 20251 ответ