Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3956858

Что вас беспокоит?

Высокий ТТГ и АТ-ТПО

Здравствуйте. С наступающим Новм годом! В связи с потливостью сдал 11.10.2025 ТТГ - 25.65 мЕд/л (0.4 – 4 мЕд/л), обратился к эндокринологу в поликлинике. Назначено L-тироксин 75мкг с повторным анализом 19.11.2025: результаты ТТГ 1.209 10^-6 (0,6 - 3,8 10^-6) и АТ-ТПО - 515.4 МЕ/мл (< 5,6 МЕ/мл). На приеме у эндокринолога пока не был (на больничном). Было УЗИ брюшной полости (назначал терапевт) 29.10.2025г врач УЗИ посмотрела щитовидную железу определила, как слишком маленькую для меня. 75 лет, рост – 171см, вес – 78кг. Какие дополнительно анализы сделать до приема у эндокринолога? Какие последствия завышенных значений АТ-ТПО? Что порекомендуете в дельнейшем?

Камни в поджелудочной, лет 20 назад из-за болей в облати поджелудочной доставлен скорой в больницу, после проверки и анализа продположили панкреатит. За год, два иногда раз возникает некомфорт в этой области - две таблетки но-шпы и больше не беспокоит
75 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 283·Петр, Самара

Здравствуйте. Уровень ттг у вас пришёл в норму, что свидетельствует о том что подобранная доза вам подходит. Повышение антител говорит лишь о наличии у вас диагноза аутоиммунного тиреоидита, в динамике антитела повторять не нужно,потому что они в течение жизни у вас всегда будут высокие, ни на течение болезни ни на терапию они никак не влияют. Что касается уменьшения размера щитовидной железы, также связано с наличием у вас аутоиммунного заболевания щитовидной, она уменьшилась потому что перестала выполнять свою функцию.

Здравствуйте!

Повышенный ТТГ говорит о значительном снижении собственной функции железы. Терапия назначена верно. Повышенные антитела говорят о причине гипотиреоза - АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Цифра при их повышении уже роли не играет. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Уменьшение объема железы может быть при АИТ.

Дополнительных обследований по поводу железы больше не нужно. Достаточно лишь контроля ТТГ 1-2 раза в год. К сожалению, с учетом всех данных терапия будет на постоянной основе, так как функция железы в подобных ситуациях уже не восстанавливается
Сейчас же дозировка препарата подходит

По самочувствию что-то беспокоит?

Анастасия Алексеевна, Спасибо! Так ничего не беспокоит, только в день 2-3 раза потею кратковременно без физической нагрузки. Весной к концу лета вес снижается до 74 кг,, а зимой доходит до 83кг. думаю это дача.

Принятый ответ

Потливость может быть связана с дефицитом витамина Д. Не проверяли его)

Анастасия Алексеевна, Не проверял.

Здравствуйте.
На данный момент ТТГ находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, щитовидная железа на ней функционирует хорошо.

Последствия повышения анти к ТПО это появление аутоиммунного поражения щитовидной железы на основе которого возник гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит это состояние при котором клетки щитовидной железы сами себя разрушают, к сожалению в данном случае повлиять невозможно, можно только приёмом гормонозаместительной терапии препаратом тироксина откорректировать работу щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите нередко гормонозаместительная терапия на пожизненной основе. Почему возник аутоиммунный тиреоидит достаточно сложно сказать, чаще всего это либо какая либо серьёзная стрессовая ситуация, либо воспалительный процесс.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать выше 45.

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?

Елена Валерьевна, Спасибо! Так ничего не беспокоит, только в день 2-3 раза потею кратковременно без физической нагрузки. Весной к концу лета вес снижается до 74 кг,, а зимой доходит до 83кг. думаю это дача.

Возможно потливость связана с недостатком ферритина и витамина д3 в организме, в данном случае рекомендуют проверить данные показатели, так же могут влиять в данном отношении возможные дефициты витамина б12 и б9.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Первичные анализы говорили о наличии картины Аутоиммунного тиреоидита с исходом в Манифестный гипотиреоз.
Простыми словами: щитовидная железа првреждается под воздействием повышенных антител АТ-ТПО, на этом фоне она перестала самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормонов, что и привело к необходимости принимать гормон из вне, Вам был назначен Л- тироксин 75 мкг.
На фоне лечения ТТГ пришёл в норму, поэтому дозировка подобрана правильно , в подобной ситуации рекомендуют принимать ее на постоянной основе с контролем ТТГ раз в три месяца.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, но разные цифры, нам важно просто знать , что они есть.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год, если будут ниже нормы- восполнить, так как их дефицит влияет на работу щитовидной железы.


При приеме л-тироксина помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут( препарат нужно принимать утром, строго натощак)
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса может привести к увеличению дозировки препарата, снижение веса , наоборот, к улучшению
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30
Маленький объём щитовидной железы по узи это не патология, главное, что не увеличена . Основное лечение щитовидной железы в подобной ситуации - приём л- тироксина и периодический контроль ТТГ .

Ирина Валентиновна, Спасибо. Проверю.

Здравствуйте!
Повышение ТТГ до 25, указывает на снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
Увеличение АТ ТПО указывает на причину этого состояния (аутоиммунный тиреоидит).
Данное состояние требует пожизненного приема заместительной терапии тироксином.
В настоящий момент ТТГ в норме, что говорит о том, что доза подходит. Рекомендовано продолжить прием тироксина 75 мкг в сутки и провести контроль ТТГ через 3 месяца.
Может случиться и такое, что дозу тироксина придется увеличить (если ТТГ будет выше 4,0), пугаться этого не стоит.
АТ ТПО контролировать не надо, важен сам факт однократного его повышения, больше никакой диагностической значимости этот анализ не несет.

Марина Владимировна, Спасибо большое!

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.