Похудение после ГВ

Аминат Эмирова13 Июня

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте.

При росте 169 см и весе 99 кг индекс массы тела около 34,7 - это соответствует ожирению 1 степени.
По препаратам:
-Глюкофаж Лонг (метформин) - это не препарат “для похудения” сам по себе.
При нормальном уровне глюкозы в крови в нем нет особого смысла.
И ожидать, что только от него уйдёт большой вес - не стоит. Обычно эффект скромный: у части людей несколько килограммов, у части - почти без изменений.

-Достинекс.
Здесь ключевой вопрос - зачем его назначили?

Каберголин обычно дают, если есть гиперпролактинемия или сохраняется лактация и хотят ее прекратить.
Если ребёнку 1,3 и ГВ завершено недавно - повышенный пролактин ещё не всегда болезнь. Надо понимать до каких цифр было повышение и за счет каких фракций. Исключить состояния , которые могли привести а его повышению.

Самый главный момент: поможет ли это похудеть? Очень косвенно и незначительно. Основной фактор - питание и образ жизни.

Если ГВ уже завершено, при ИМТ >30 обсуждают современные препараты для лечения ожирения - но только после оценки рисков и противопоказаний.

Лаца Ибрагимова13 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.

До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, общий белок, холестерин), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Метформин (глюкофаж Лонг) не является препаратом для снижения веса.
При каком уровне пролактина был назначен достинекс?

Ирина Жилина13 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Метформин - сахароснижающией препарат, который назначают при преддиабете, сахарном диабете, иногда при СПКЯ. По отношению к массе тела он нейтрален. Ожидать от него похудения не стоит

Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.

Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину. Также отмечается их кардиопротективный эффект.

Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.

Рассматриваете ли данный вариант лечения ? По поводу чего назначен достинекс?

Карина Немцева14 Июня

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас имеется ожирение 1 степени, именно этим обусловлена инсулинорезистентность, при снижении веса чувствительность к инсулину восстановится.

В вашем случае должны быть рассмотрены препараты непосредственно влияющие на вес и пищевое поведение, либо это препараты на основе сибутрамина, либо инъекционные препараты на основе лираглутида, семаглутида, тирзепатида.

Прием метформина и глюкофажа не влияет на массу тела, эти препараты используются при нарушении углеводного обмена, а у вас его нет

Цель назначения достинекса не ясна, судя по пролактину подозрения на аденому гипофиза с истинной гиперпролактинемией у вас нет

Елена Мягкова14 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Метформин Лонг это только сахароснижающий препарат, в эндокринологии его рекомендуют только в терапии преддиабета или сахарного диабета. В данном случае по представленным анализам нет данных за сахарный диабет и преддиабет, в данном случае не рекомендуют данный препарат.

При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Как я поняла из ответов коллегам, что достинекс назначен для окончания ГВ, в данном случае назначение оправдано.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?