Что вас беспокоит?
Месяц ощущаю боль в области левого тазобедренного сустава отдающая в голень и бедро. Левая нога стала худее. Это неврологическая проблема?
Месяц беспокоят боли в области левого тазобедренного сустава которые отдают то в голень то в бедро. За месяц нога стала худее. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата.
энмг нижних конечностей
медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Вместо Налгезина можно Аркоксиа?
Можно аркоксию 90 -120 мг в сутки.
Каким образом их сочетать с габапентином?
Да и что может значить похудение ноги?
Здравствуйте! Сочетание боли и видимого похудения (атрофии мышц) ноги за короткий срок указывает на возможное ущемление нерва или серьезную патологию сустава.
Наиболее вероятен диагноз неврогенная амиотрофия . особенно если у вас есть нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет
Сдавление корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (L-4, L-5, S-1). имитирует проблему в суставе, «простреливает» в бедро и голень, а из-за нарушения иннервации мышцы ноги начинают стремительно терять массу (атрофироваться).
Менее вероятна артрогенная гипотрофия, когда пациент щадит левую ногу, меньше наступает и ограничивает движение. Мышцы бедра и голени не получают привычной нагрузки и худеют от бездействия всего за несколько недель. Все эти проблемы могут сочетаться с атеросклерозом сосудов и нарушению питания в мышцах.
В таких случаях рекомендуется проведение следующих исследований:
1.МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — для поиска грыж и оценки состояния нервных корешков.
2. МРТ или рентген левого тазобедренного сустава — для исключения коксартроза, некроза головки бедренной кости или бурсита.
3.ЭНМГ (электронейромиография) — если врач заподозрит повреждение нерва, этот тест покажет, как по нему проходит импульс к мышцам.
4.Дуплексное сканирование артерий н/к.
5.Исключить гипотериоз и/или сахарный диабет
Здравствуйте
По описанию это больше похоже на неврологическую проблему, а не на сам тазобедренный сустав. Боль, которая отдаёт в бедро и голень, чаще всего связана со сдавлением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, например при грыже диска L4–L5 или L5–S1.
То, что за месяц нога стала визуально худее, может указывать на начинающуюся мышечную атрофию, это значит, что нерв уже частично нарушил работу мышц. Это важный признак, который требует очной диагностики.
Чаще всего причина грыжа диска или другое сдавление нерва в пояснице, реже другие формы поражения нерва. Ощущение боли в области тазобедренного сустава при этом часто бывает отдающей и не связано с самим суставом.
Нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться к неврологу. Иногда дополнительно требуется ЭНМГ для оценки повреждения нерва.
Если появится нарастающая слабость в ноге, выраженное онемение или нарушения мочеиспускания нужно обращаться срочно.
Слабости в ноге не ощущаю, онемения тоже, нарушения в мочеиспускании тоже.
Все случилось внезапно после первомайских праздников. До этого совершенно спокойно двигался и даже иногда по утрам бегал когда не было лень. А ближе к вечеру после работы наоборот чувствовал легкость.
Это немного меняет картину в более благоприятную сторону.
Чаще всего речь идёт о раздражении нервного корешка в поясничном отделе или мышечно-тоническом синдроме. Такое может возникать даже без выраженной грыжи диска.
Ощущение, что нога стала хуже или меньше, не всегда означает реальную атрофию. Часто это связано с тем, что из-за боли человек меньше нагружает ногу, возникает мышечный спазм и субъективное ощущение асимметрии.
Тем не менее полностью исключать поясничный отдел нельзя, потому что боль, отдающая в бедро и голень, всё равно характерна для вовлечения нервных структур.
Рекомендуется выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и пройти очный осмотр невролога для уточнения причины. Сейчас признаков срочного опасного состояния нет, но наблюдение за динамикой симптомов важно.
Нога стала меньше не на ощущениях а визуально. Нагружаю ее практически как и здоровую потому что во время ходьбы ощущение боли меньше чем в покое.
К слову, похудели и ягодичные мышцы. Похудел на 3.5 - 4 кг.
Всё как-то очень резко и неожиданно.
Если уменьшение объёма ноги и ягодицы заметно визуально и появилось быстро, это уже более значимый признак, чем просто ощущения. В сочетании с болью, отдающей в бедро и голень, наиболее вероятна неврологическая причина, поражение поясничного корешка или седалищного нерва. Мышца может уменьшаться даже без выраженной слабости при ходьбе, так как часть функций компенсируется другими мышцами.
При этом быстрая потеря веса и асимметрия мышц требуют более внимательной оценки. Это может быть связано с нервным поражением, но также учитываются общий стресс, снижение питания или другие системные причины.
Рекомендуется выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и пройти очный осмотр невролога. При необходимости может понадобиться ЭНМГ для оценки состояния нерва.
Срочной неотложной ситуации по описанию нет, но затягивать с обследованием не стоит, так как признаки мышечного уменьшения требуют уточнения причины.
Вот то что я стрессовал дико вот это точно! Очень сильно непривычные для меня ощущения!
Сильный стресс вполне может усиливать боль, мышечное напряжение, снижать аппетит и давать заметную потерю веса.Но он не объясняет сам по себе локальное уменьшение мышцы одной ноги и ягодицы, поэтому неврологическую причину всё равно нужно исключить
Ещё вопрос:
Можно ли сочетать препараты нвпс с габапентином?
Принятый ответ
Да, НПВС можно сочетать с габапентином, прямого опасного взаимодействия между ними нет.
Габапентин может вызывать сонливость и головокружение, особенно в начале приёма. НПВС, в свою очередь, могут раздражать желудок и влиять на почки и давление при длительном использовании.
Поэтому такое сочетание обычно допустимо, но лучше использовать его под контролем врача, особенно при длительном курсе или наличии хронических заболеваний.
Здравствуйте!
В таких случаях исключается либо корешковый синдром (когда нерв сдавливается на уровне позвоночника грыжей). Боль может имитировать проблему в тазобедренном суставе, но простреливает обычно по ходу нерва в бедро и голень.
Либо это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) или асептический некроз головки бедренной кости, когда при сильной боли человек перестает наступать на ногу, то это тоже ведет к ее похудению, но боль обычно локализуется в паху и усиливается при вращении ноги внутри сустава.
Из диагностики проводятся мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и мрт тазобедренного сустава.
Для купирования такой боли в используют НПВС, например, напроксен, ибупрофен или целекоксиб 3-5 дней (обязательно под прикрытием гастропротекторов, например, омепразола на тот же курс лечения, что и нпвс). Если боль нейропатическая (жгучая, как ток), могут назначаться антиконвульсанты(габапентин, прегабалин).
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 44 минуты назад5 ответов
- 45 минут назад1 ответ
- 2 часа назад28 ответов