Скачки давления

Джахбат Атаева14 Июня

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ЭКГ правильный ритм сердца -синусовый но значительно учащено сердцебиение. Такое возможно на фоне тревоги и на фоне «синдрома белого халата» в медицинском учреждении. Какой пульс обычно дома?
Нет аритмий, ишемии или иных отклонений от нормы.
Наличие атеросклеротических бляшек по узи сосудов обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем и это показание для приема статина - розувастатина или аторвастатина. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной. Не назначали статины пациентке? Крови повышения плохого холестерина ЛПНП в анализах без отклонений.
Выполнялось узи сердца ?
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза с разницей в 1 минуту или больше и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Если по дневнику давление в 75-80% и выше более 135/85 то скорее речь идет о гипертонии и нужно решать вопрос о приеме лекарства .
Препаратами скорой помощи при повышенной давления являются капотен (каптоприл) в дозе 25-50 мг под язык ( если выше 160 то 50 мг) и моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2-0,4 мг выпить внутрь ( в сутки не более 0,6 мг) . Контроль давления через 30 минут.
Пациентка тревожна? Есть стрессовый фактор? Боли или другие жалобы ?

Фатимат Хашиева14 Июня

3.9

Кардиолог

Ольга, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный , отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифический изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
При выявление атеросклеротической бляшки 20-25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Что касается повышения дпвления, как скорая помощь при повышение дпвления обязательно при себе иметь капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг
Скажите пожалуйста давно повышается давление?
Как давно настоящее ухудшение по повышению давления ?

Анастасия СифонтеМартинес14 Июня

4.3

Кардиолог

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

При повышении давлении обычно рекомендуется пройти базовую диагностику:
-ОАК, ОАМ,биохимию с липидным профилем,
-УЗИ почек,надпочечников,почечных артерий, УЗДГ БЦА,
-гормоны щитовидной железы,
-ЭКГ,ЭХОКГ,СМАД

Вам необходимо допройти ЭХОКГ (для исключения структурных изменений сердца),СМАД (для подбора гипотензивной терапии) и гормоны и УЗИ щитовидной железы

По УЗи БЦА выявлена бляшка более 50%,сто означает стенозирующий атеросклероз,очень высокий риак развития сердечно-сосудистых осложнений.
Целевой показатель ЛПНП в таком случае должен быть менее 1,4ммоль/л.

Подскажите,вы принимаете статины,кроверазжижающие препараты?
Какие цифры АД утром и вечером?как часто повышается давление и есть ли какая-то связь с внешними факторами?

Алена Шейпук14 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Исходя из выписок, недавно был курс нпвс, и к сожалению, после него часто бывает дестабилизация давления.
Но чтобы понимать, гипертония это или сосудистые реакции (на препараты или на стресс) важно вести дневник давления 2 недели, где два раза в день помечаются цифры давления и пульса.
Пока это идет, возможна коррекция препаратами экстренной помощи, : капотен 25 мг (до 3 табл в сутки) или моксонидин 0.2 мг (до 3 табл в сутки)


Однако так как в сосудах шеи есть крупные бляшки, скорее давление повышалось и часто, просто это не ощущалось.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.

А также в качестве скрининга важно ещё выполнение УЗИ сердца!

По ЭКГ нарушений ритма не выявлено, признаков острой ишемии нет.
Но важно общее самочувствие.
Боли в сердце, одышка не беспокоят?

Карина Шитая14 Июня

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, по анализам отмечается повышение лпнп целевые цифры ниже 1,8 ( по узи бца атеросклероз ), обычно рекомендуется прием статинов , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, если все чисто - коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
В рамках гипертонии оценить узи сердца , по ЭКГ ритм синусовый, неспецифические нарушения реполяризации ( могут быть обусловлены гипертонией ) ;
Вести дневник давления и пульса , подбор постоянной терапии при стойком повышении выше 140/90 мм .рт .ст

При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг ( максимально до 0,6 мг в сутки ) под контролем давления и пульса ;