Что вас беспокоит?
Срединная киста шеи или подчелюстная слюнная железа?
Здравствуйте! 3 месяца назад после снятия слепков у стоматолога стало больно глотать, как при ангине. До этого, 6 месяцами ранее были установлены 4 импланта. Кт зубов показало, что прижились хорошо. Но под одним из зубов выявили кисту. В общем, больно глотать, но при этом горло не болит. Так как у меня узловой зоб щитовидной железы, сразу сдала кровь на гормоны, сделала узи щитовидки и узи мягких тканей шеи. Гормоны в норме, щитовидка как при ранее сделанных узи, узлы. Но на передней поверхности шеи внутри обнаружили 2 образования с жидкостью. Эти образования я и сама прощупывала как небольшие шарики под кожей (с небольшую вишню) 2 штуки. Расположение-над кадыком сразу. Написали, что это срединная киста шеи или лимфоузлы. Пошла к хирургу. Хирург поставил диагноз лимфаденит и выписал антибиотик аугментин на 7 дней. Пропила. Острая боль ушла, а то даже говорить, есть и открывать рот было больно, но шарики остались. Опять пошла к врачу эндокринологу. Дали направление на биопсию этих образований. Биопсия показала, что материал, вероятно, взят из слюнной железы. При этом после биопсии было сильное обострение, эти шарики увеличились и болели. Также я прошла лор врача, стоматолога, с их стороны всё в порядке. С результатами биопсии отправили к челюстно лицевому хирургу. Пока я к нему попала, обострение прошло. Он посмотрел все обследования, сказал, что не понимает, что со мной, что надо ждать сильного очередного обострения и опять ехать к нему, чтобы он посмотрел меня именно в обострении. В итоге, в течение трех месяцев эти шарики, то больше, то меньше, то почти исчезают, то болят, то не болят. На данный момент опять обострение. Очень больно глотать, открывать рот, жевать, зевать и двигать языком. Ощущение-будто давишь на синяк или на рану. Стало отдавать в ухо и немного припухла с этой стороны щека. Периодически ноют с этой же стороны нижние зубы, хотя они без нервов и по кт всё с ними в порядке. К врачу постараюсь попасть на этой неделе, к члх. Уважаемые врачи, если можете, пожалуйста, ответьте мне. Больше всего интересует вопрос, что же со мной такое, киста это или воспаление слюнной железы? Или что-то еще? На что больше всего похоже? Буду рада любым ответам. Мучаюсь уже больше трех месяцев! Мария, 44 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Если боль началась после снятия слепков, то механическое воздействие могло спровоцировать обострение уже существующего скрытого воспалительного процесса в глубоких тканях шеи или слюнных железах.
Если в Биопсии указано, что Материал «вероятно, взят из слюнной железы», означает, что игла при пункции попала в неё. Это говорит о том, что слюнная железа вовлечена в процесс тоже.
Срединная киста шеи является врожденной патологией, которая может долгое время никак абсолютно не беспокоить, но потом воспалиться. Но она располагается по средней линии шеи. Образования «над кадыком» все таки чаще связаны с лимфоузлами или слюнными железами.
Обострение после биопсии частая реакция, так как пункция это травма для воспаленной ткани. Она может вызвать временное усиление отека и боли, что не является признаком ошибки, а лишь подтверждает наличие активного воспалительного процесса в этой зоне.
Скорее всего это все таки хронический сиалоаденит с лимфаденитом.
Заключение узи нет на руках?
Наталья Александровна,спасибо большое за такой развернутый ответ. Прнимаю, что без кт точно нельзя сказать, но всё же насколько вероятно, то это срединная киста всё же? На кт я иду завтра.
Четкие контуры ощущаете, верно?
Во время глотания, нет ощущения смещения образования?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и результату биопсии можно предположить, что проблема связана со слюнной железой или ее выводным протоком.
Вы описываете, что боль усиливается при глотании, жевании, зевании, движении языком, открывании полости рта. Это как раз может быть характерно для слюнной колики или воспаления железы, если отток нарушен. При этом может наблюдаться такое, что когда вы собираетесь кушать или принимаете пищу, железа начинает вырабатывать слюну, но не может ее вывести из-за закупорки (камнем или сужением протока). Проток и сама железа могут увеличиваться, вызывая резкую, распирающую боль. Как только вы перестаете есть и стимуляция прекращается, боль и припухлость могут уменьшиться, поэтому «образования» могут быть то больше, то меньше.
Антибиотик мог лишь временно снять острое состояние, но вероятнее всего не решил проблему.
В данном случае обычно рекомендуется посетить челюстно-лицевого хирурга. Врач может назначить проведение КТ с контрастом, МРТ слюнных желез или сиалографию.
Ирина Николаевна, большое спасибо за отве. На кт я иду завтра. Переживаний много. Насколько вероятно, что это вск таки срединная киста? Ещё мне врач сказал, что над кадыком не может быть слюнной железы. А если в биопсии написано, что материал взят из слюнной железы, может это быть все таки киста?
Без проведения исследования утверждать что-то сложно, вероятность срединной кисты шеи отрицать так же нельзя.
Вот как раз то, что при биопсии указано, что материал взят из слюнной железы и наводит на мысль о слюнной железы. Так как врач под контролем УЗИ вводит иглу точно в «шарик» и берет оттуда клетки и жидкость для анализа. Цитолог вероятнее всего увидел под микроскопом специфические клетки, характерные именно для слюнной железы, но клеток кисты он не увидел. Когда сделаете КТ, можете прикрепить заключение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
По описанию похоже на рецидивирующее воспаление поднижнечелюстной слюнной железы (сиалоаденит) или её протока - возможно, на фоне слюннокаменной болезни, кисты, либо рубцового сужения после биопсии. Биопсия из слюнной железы, обострения после неё и перечисленные симптомы («вишни», боль при глотании, отёк щеки, иррадиация в ухо и зубы) типичны для этой патологии. Это не онкология, не опасно для жизни, но в подобных случаях требует лечения у челюстно-лицевого хирурга: в стадии обострения -антибиотики, противовоспалительные, а после затихания -сиалография, УЗИ слюнных желёз и, скорее всего, хирургическое лечение железы (малая операция, полное излечение).
Изабела Ваховна, спасибо большое! Я завтра иду на кт. Очень волнуюсь. Так как через 3 недели ехать в отпуск, операцию сделать до отпуска не успею... Емли вдруг это срединная киста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Если на руках есть обследования, то прикрепите пожалуйста их к вопросу. И после возможности сделайте фотографию области над кадыком, которая беспокоит.
Пока по описанию больше похоже на проблему со слюнной железой или же протоком, а не срединная киста шеи. Так как результаты биопсии(с содержимым слюнной железы) и то, что лечение подозреваемого хирургом сиалоденита дало облегчение наталкивают на эту мысль. В таких ситуациях рекомендуется дообследование (вне стадии обострения), чаще всего проводят сиалографию, чтобы оценить состояние слюнных желез и протока(не сужен ли он на своём протяжении).
Резеда Рустямовна,спасибо большое за ответ. Самая моя большая тревона, что назначат операцию, а я через 3 недели едуи в отпуск. Операцию не успею точно до отпуска. Завтра иду на кт с контрастом. Очень волнуюсь, вдруг что-то страшное найдут.
Добрый день!
Благодарю вас, что написали.
Ваш вопрос открыт 72 часа, поэтому возможно что и результаты уже будут на руках, сможете их выгрузить и я изучу, постараюсь ответить на ваши дополнительные вопросы. Разберемся вместе 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202048 ответов
- 24 Июня 202016 ответов
- 17 Февраля 20217 ответов
- 3 Марта 20211 ответ