Что вас беспокоит?
ВДКН неклассической формы, забеременела на преднизолоне и теперь его отменяют
Добрый день, с мужем в течение года планировали беременность. Я понимала, что с моей стороны есть проблемы, так как месячные всегда были не регулярными. Как следствие были редкие овуляции. По итогам долгих обследований был выставлен диагноз ВДКН неклассической формы. Несколько раз был повышен 17-ОН прогестерон, и всегда был высоки тестостерон. 17-ОН 01.02.25 - 1.34 нг/мл 14.04.25 - 2.41 нг/мл Тестостерон всегда примерно 2-2,3 нг/мл. И всегда высокий ДГЭА-S примерно 550 мкг/дл. Присутствует выраженные симптомы гиперандрогении - лишние волосы в ненужных местах. С 07.04.2026 назначен преднизолон в дозировке 5 мг каждый день. На нем вернулась сразу же овуляция и после первого цикла приёма 17-0Н стал 1,18 нг/мл, а тестостерон 0, 45 нг/мл. Во втором цикле приёма преднизолона я забеременела и сейчас у меня беременность примерно 4-5 недель (только завтра пойду на узи). ХГЧ растёт хорошо 09.06 - 493 мМе/мл 11.06 - 1355 13.06 - 3748. Сейчас репродуктолог сказала, что отменяем преднизолон сначала я пила три дня по 2,5 мг, сейчас буду пить 3 дня по 1,25 мг и затем полная отмена, переживаю, что у меня случится невынашивание беременности, так как я читала, что при вдкн это частое явление. Подскажите, правильно ли что врач отменяет преднизолон, чем это может грозить? В сумме принимала преднизолон около 60 дней по 5 мг и вот наступила беременность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Да, тактика в отношении отмены преднизолона во время беременности является верной, НО их отменяют в случае, если нет угрозы прерывания беременности, и тогда ближе ко второму триместру решают вопрос о плановом и плавном снижении преднизолона. Сохранить дотацию глюкокортикостероидов в первом триместре важно, так как самый опасный период считается до 9 недель беременности, когда чаще всего случаются потери беременности.
Но если в настоящее время есть признаки угрозы прерывания беременности (кровянистые выделения из половых путей), то глюкокортикостероид оставляют до родов.
Привычное невынашивание беременности действительно является следствием ВДКН, но далеко не всегда.
В настоящее время никаких выделений нет, самочувствие хорошее. Уже сегодня я выпила 1,25 мг преднизолона (такую дозу пить ещё два дня и затем полная отмена) и вдруг засомневалась, а верно ли его отменять сейчас....
Тут главное, чтобы была плавная отмена и отсутствие симптомов. Обычно потери беременности случается, если отменять Преднизолон резко
Можно обговорить с лечащим врачом о пролонгировать дозы 1,25 ещё хотя бы в течение 1-2х недель
Хорошо, спасибо, а от дозы 1,25 мг, не будет мало эффекта? Ну я в том плане, что это не совсем ли крошечная доза?
Это крошечная доза, когда она изначальная☺️ а когда это доза, которой достигли в результате плавной отмены, то все нормально👍
Спасибо большое за ответ, просто очень переживаю, так как это долгожданная беременность
Понимаю вас.
Надеюсь, что смогла помочь, лёгкой вам беременности🙏
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно ВДКН неклассическая форма устанавливается на основании оценки мутаций в гене СУР21А2 и чаще всего 17-он при это значительно повышен. В норме он составляет до 2 нг/мл. Такое незначительное повышение редко бывает при ВДКН. Да действительно глюкокортикостероиды в таком случае могут отменяться, их отмена обычно никак не влияет на дальнейшее течение беременности.
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Я внимательно проанализировала ситуацию.В таких случаях диагноз нвдкн считается неподтвержденным окончательно.Тактика следующая нвдкн подозревается при двухкратном значении 17 он прогестерона более 2 нг/мл и далее подтверждается генетическим тестом на мутацию в гене CYP21A2.Только в таких случаях диагноз нвдкн подтвержден.Гиперандрогения и избыточный рост волос может быть и при спкя.Преднизолон снизил мужские гормоны и появилась овуляция.В таких случаях рекомендуется сдать генетический тест на мутацию в гене CYP21,если она подтвердится,то мужу также рекомендуется пройти этот тест для исключения возможности передачи более тяжелой формы вдкн плоду.
При неклассической вдкн в наше время действительно сейчас переходят к полной отмене преднизолона при беременности,но под контролем эндокринолога.Как при ндвкн,так и при спкя есть смысл обсудить возможность назначения утрожестана,так как в таких случаях уровень собственного прогестерона может быть снижен, но при таких ситуациях бывают боли внизу живота прострелы,укоросение шейки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Да, тактика репродуктолога выглядит обоснованной и соответствует современным рекомендациям. При неклассической форме ВДКН глюкокортикоиды назначают прежде всего для восстановления овуляции и наступления беременности. После наступления беременности продолжение терапии требуется не всегда. Преднизолон не доказал способность снижать риск выкидыша при неклассической форме ВДКН, если нет признаков надпочечниковой недостаточности. Поэтому его постепенная отмена на раннем сроке является стандартной практикой. Тем более речь идёт о небольшой дозе и коротком курсе. Ваш ХГЧ растёт очень хорошо, что является благоприятным признаком развивающейся беременности. Опасаться «синдрома отмены» после такой схемы не стоит. На данном этапе основное значение имеет обычное наблюдение за беременностью и подтверждение её локализации и жизнеспособности по УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20222 ответа
- 25 Июня 202211 ответов