Что вас беспокоит?
Кашель после лучевой терапии
Добрый вечер! В сентябре 2025 года диагностировали мелкоклеточный рак легкого, стадия 3Б, прошел 4 курса химиотерапии и 30 сеансов лучевой терапии, лечение закончил 15 марта, все было отлично. Первого мая начался кашель, сухой, сделал КТ с контрастом, написали воспаление легких, терапевт назначил лечение антибиотиками не помогло. Прокомментируйте пожалуйста результат КТ, может это рецидив? И может так быстро болезнь вернуться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Прикрепите, пожалуйста, результат обследования, чтобы грамотно и по делу ответить.
То, что расценено, как воспаление легких, может быть и лучевым пневмонитом, который лечится не антибиотиками.
Добрый вечер, Елизавета Андреевна, результат обследования прикрепил.
Спасибо!
Сейчас изучу и вернусь.
Смотрите. По описанию: появились новые очаги и лимфоузлы - это, к сожалению, признаки прогрессировани.
Кашель может быть признаком и постлучевого фиброза, и также признаком появления новых очагов.
В таких случаях, обычно требуется консультация лечащего доктора для коррекции постулчевых изменений (обычно это лечение гормональными препаратами), а также для решения вопроса о назначении новой линии лечения.
Скажите, а МРТ головного мозга делали? Обычно при мелкоклеточном раке легкого в стандарты входит это обследование.
Да, МРТ головного мозга делал, все чисто.
Отлично!
Постлучевой пневмонит, к сожалению, антибиотиками не лечится. Он по КТ почти неотличим от пневмонии.
Поэтому нужно очно получить консультацию лечащего доктора, или оьратиться к доктору-радиотерапевту онкодиспансера для назначения гормональной терапии.
Но в описание не написано, что новые образования накапливают контраст, может это что-то другое?
Вообще, вот если правильно делать, то ПЭТ-КТ с КТ (даже учитывая, что в ПЭТ есть КТ часть) не сравнивается. Подобное сравнивается с подобным. КТ с КТ , узи с узи.
Как сделала бы я: пересмотр дисков. В таких случаях лучше посмотреть еще раз. И проверить.
Либо через 2 месяца повторить именно КТ.
Но! Учитывая, что дело имеем с мелкоклеточным раком лучше использовать первый вариант.
Про контраст не написано ничего, копит или нет. Просто: множественные очаги. Это может быть и прогрессирование, и реакция на лучевую терапию.
Нужен пересмотр и грамотное сравнение исследований.
Огромное Вам спасибо
Абсолютно не за что.
Надеюсь, смогла Вам помочь 🙏🏻
Берегите себя!
Очень надеюсь,что это не рецидив.
Здравствуйте. После химиолучевого лечения сухой кашель может быть связан с постлучевым пневмонитом и такая ситуация антибиотиками часто не улучшается, потому что это не бактериальная пневмония, а воспалительная реакция легочной ткани после лучевой терапии. В таких случаях обычно требуется очная консультация радиотерапевта и решение вопроса о гормональной терапии, например преднизолон или дексаметазон с постепенным снижением дозы, + контроль сатурации и КТ в динамике.
Также, это уже может говорить не только о пневмоните, но и о прогрессировании заболевания. При мелкоклеточном раке, к сожалению, рецидив может возникать достаточно быстро, даже через несколько месяцев после окончания лечения.
Я в практике обычно рекомендую очно сравнить снимки с предыдущими (с лечащим онкологом) + выполнить МРТ головного мозга, если давно не делали, и решить вопрос о второй линии лечения, если это все же прогрессирование.
Спасибо за ответ.
А по заключению КТ я не могу понять у меня рецидив или пневмониит?
Принятый ответ
К сожалению, со 100% вероятностью судить сложно. Я обычно рекомендую пересматривать диски очно с лечащим в таких неоднозначных случаях. Очень многое зависит от этого решения, поэтому судить только по заключению я бы не стал.
Благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 201914 ответов
- 20 Декабря 202110 ответов
- 24 Марта 20223 ответа
- 23 Июля 20239 ответов