Что вас беспокоит?
Хроническая рвота у кота, обследование.ХПН?
Здравствуйте. Кот британец,кастрирован, 14 лет, вес 4,5 кг. Глистовали около полугода назад (Силафорт) Питание последние 3 месяца сухой корма Farmina VetLife UltraHypo Питается дробно 7 раз в день по чайной ложке включая 1 ночное кормление. В среднем 40-45 гр корма в день, так как склонен быстро есть и срыгивать большие порции сразу после еды. СОСТОЯНИЕ: На данный момент беспокоит периодическая рвота желчью в основном в раннее время и после больших перерывов в приеме пищи, изредка срыгивание только что съеденной едой. Переменчивый аппетит. Охриплость голоса, отрыжка после еды, иногда длительное икание/складывание. Ест с придыханием как будто заложен нос или как бывает когда человек ест горячую пищу. Так же последние полгода кот стал значительно больше пить( связывали с изменением корма), но сейчас это беспокоит в связи со сдвигом почечных показателей. Мочиться кот 2-3 раза в день( в среднем порция мочи 30-50 мл) Общее состояние вполне активное, кот играет дает гладиться. Необычным в поведение является что последние несколько месяцев кот стал более «горластым», любые свои пожелания и действия сопровождает громогласными требованиями, что ему ранее было не свойственно. После последнего обследование, возможно на стрессе, возможно из за вынужденного голодания перед узи наступило очередное обострение( однократная утренняя рвота желчью в течении нескольких дней) Лечимся: отвар ромашки 2 раза в день, альфазокс 3 мл на ночь. После 5 дней лечения аппетит значительно улучшился, но все равно рвет однократно раз в три дня. ОБСЛЕДОВАНИЕ Обследовали кота для подтверждения ранее поставленного диагноза: билиарный гастрит, рефлюкс эзофагит, а также чтобы отследить состояние почек так как полгода назад анализы показывали небольшое повышение креатинина. Возможности сделать гастроскопию у нас в городе нет. Узи и анализы проводились на фоне приема Габапендина( 5 дней - 40мг в день), так как без седации это невозможно сделать. Результаты узи и биохимию крови и анализы мочи прилагаю. Во время приема Габы, кот очень обильно пил и по много ходил в туалет мочиться, возможно это имеет значение для параметров мочи. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Результаты узи и анализов полгода назад а так же историю самочувствия можно посмотреть здесь <a href="https://sprosivracha.com/questions/3801912-hronicheskaya-rvota-u-kota-obsledovanie">https://sprosivracha.com/questions/3801912-hronicheskaya-rvota-u-kota-obsledovanie</a> На протяжениии последних 2 х лет коту прописывали омез, альмагель, креон -на этих препаратах никаких позитивных изменений не было. Препараты которые за это время давали положительный эффект: отвар ромашки до еды 2-3 раза в день, фосфалюгель, фортифлора. Также назначался Урсосан для разжижения желчи и поддержки печени. Во время приема сильно снижаться аппетит, кот практически отказывался от еды, отменили урсосан пропоили фасфолюгелем и ромашкой, ситуация выровнялась на 3 неделе после чего все началось снова. ВОПРОСЫ ЖКТ: Как можно помочь коту, как скорректировать лечение по жкт чтобы избежать обострений? Необходим ли прием урсосана с учетом негативной реакции на него? Или его чем то можно заменить чтобы убрать сладж? Как долго можно принимать альфазок, на мой взгляд кот на нем чувствует себя лучше? Можно ли давать коту мальтпасту с учетом состояния желчного? ранее делали это курсами, но рвота все равно продолжалась. На протяжение последних нескольких лет мы перепробовали множество кормов( высокого класса, с постепенным переходом не менее 10 дней) чтобы подобрать подходящий коту, но через месяц-два после перехода все равно обострение.Иногда мне кажется что кот через пару месяцев устает от нового корма, начинает плохо его есть и из -за этого идет обострение. Возможен ли такой вариант? Почки: Необходимо ли питание ренальными кормами если анализы, как я понимаю удовлетворительные? Что еще можно предпринимать чтобы поддержать почки? Образование в селезенке: Опасно ли выявленное на узи новообразование в селезенке и что то предпринимать? Зубы: Во время забора анализа крови медсестры которые держали кота, сказали что у него плохо пахнет изо рта и в идеале ему нужна консультация стоматолога, но сами же сказали что из -за того что кот очень агрессивный даже под Габой( держали трое) к стоматологу он может попасть только под наркозом, а так как возраст и хроника делать этот наркоз очень нежелательно. В связи с этим вопрос. Есть ли какие то средства, палочки или я встречала на маркетплейсах порошки для растворения налета на зубах, которые мы могли бы применять, не нагружая желудок и почки?
Здравствуйте. По описанию и анализам я бы рекомендовала пройти дополнительную диагностику. Кот возрастной, есть повышенная жажда, периодическая рвота, переменчивый аппетит и повышенная вокализация, поэтому обязательно стоит сдать анализ на общий Т4 для исключения гипертиреоза. У пожилых кошек это частая причина подобных симптомов. Повышенная разговорчивость также может быть связана с возрастными изменениями нервной системы (когнитивной дисфункцией). Без гастроскопии, к сожалению, достоверно подтвердить билиарный гастрит и рефлюкс-эзофагит сложно. Если на фоне Альфазокса кот чувствует себя лучше, аппетит улучшается и уменьшается рвота, препарат можно применять длительно. Желательно после дачи препарата некоторое время не кормить и не поить кота, чтобы он успел подействовать. Урсосан не относится к обязательным препаратам в любой ситуации, если на его фоне аппетит заметно ухудшается, стоит обсудить с лечащим врачом целесообразность применения, тем более что небольшое количество сладжа в желчном пузыре не всегда требует активного лечения. Мальт-пасту использовать можно, если после неё не усиливается рвота. По поводу корма маловероятно, что кот просто устает от него. Чаще снижение аппетита связано с основным заболеванием. По почкам повышение креатинина соот II стадии ХПН, поэтому рекомендован регулярный контроль биохимии крови, анализа мочи, SDMA и артериального давления, диета ренал не противопоказано. Новообразование селезенки у пожилых кошек явл частыми находками, это может быть миолипома, например. Что касается зубов, различные порошки и добавки могут немного уменьшать запах из пасти, но не устраняют стоматологические заболевания, желательно показать кота стоматологу для оценки анестезиологич рисков
Анастасия Эдуардовна, здравствуйте.
Мне очень важно сейчас понять какое состояние в приоритете, стабилизировать ЖКТ или не допустить развитие ХПН? Следовательно чем кормить кота, сейчас мы ориентируемся на корма легкоусвояемыми гидролизатами белка и минимальной жирностью.
Ренальные же корма в большинстве своем очень жирные и меня беспокоит не будут ли они нагружать ЖКТ, но если необходима коррекция ХПН с помощью корма, будем искать компромиссные варианты.
По результатам анализов у кота вторая стадия почечной недостаточности, в таких случаях рекомендуется все же почечная диета. Что касается жирности, если у кота нет подтвержденного панкреатита, то сниженное содержание жирности не обязательно.
Можете ли вы написать Марку корма которым кормите? И какой в теории корм для здоровья почек хотите использовать? Я посмотрю по составам и скажу окончательно. А почечные показатели нужно отслеживать в динамике. Но по практике могу сказать, что бывает после суточной капельницы показатель креатинина приходит в норму и тогда потребность в ренальной диете отпадает
В третий месяц кот ест Farmina Vet Life Ultrahypo, но последнее время все более неохотно, у нас есть ещё одна кошка( молодая, с небольшими нарушениями пищеварения) так же на этом корме и тоже последнее время плохо его ест,возможно сбой состава,возможно что то еще. В связи с чем рассматриваю смену корма.
Очень хотелось бы остаться на гидролизатах, чтобы облегчить коту пищеварение, но почечных кормов на гидролизате очень мало разве что на соевом, но на мой взгляд это неполноценное питание. Не могли бы вы подсказать примерные цифры гарантированного состава которых стоит придерживаться и за которые не стоит выходить( процент белка+-, фосфора, жирность)
Имеет ли значение колличестве натрия и кальция в корме( с учётом МКБ смешанного типа в прошлом)?
Есть ли вещества которых в корме при ХПН не должно быть, а какие наоборот полезны?
Боюсь что капельница без экстренных показателей для нас недоступна, только под глубокой седацией/наркозом, Как и стоматолог, он ему даже пасть открыть не сможет, даже под Габой.
Пытаемся как то балансировать между тем чтобы помочь коту и тем чтобы он не угробил себя и других на очередном приёме. Вот например после последнего обследования от стресса сново пошло обострение по ЖКТ.
Здравствуйте. Если говорить именно о ХБП, то обычно ориентируются не столько на источник белка, сколько на общее содержание фосфора и умеренное ограничение белка при сохранении его высокой усвояемости. Гидролизованный белок вполне является полноценным источником питания. Из полезных добавок в почечных кормах обычно присутствуют омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты и вещества для контроля фосфора. А вот каких-то ингредиентов, которые категорически запрещены всем кошкам с ХБП, не существует, гораздо важнее чтобы корм хорошо елся. В вашей ситуации я бы даже поставила поедаемость корма выше его идеального состава, потому что хроническое недоедание опаснее, чем небольшие отклонения по БЖУ. Если оба кота одновременно начали хуже есть корм, нельзя исключить изменение партии. Можно поступить следующим образом, сейчас об этом подумала: кормить привычным кормом, добавить омега3 жирные кислоты в рацион, давать добавки для поддержания уровня фосфора (фосфатбиндеры), например ипакитине или аналоги.
Направление действий поняла, спасибо. Хотела уточнить про альфазокс, в его составе есть ксилитол, кто пишет что он токсичен для кошек кто то пишет что нет. Подскажите, пожалуйста какой максимальный безопасный курс( количество дней) альфазокса с учётом разового применения может быть? Так как впервые вижу реальные позитивные изменения от гастропротектора.
По поводу ксилитола, по данным некоторых исследований, кошки могут быть менее восприимчивы к токсическому действию ксилитола по сравнению с собаками. Однако при употреблении больших доз (более 1 г/кг) у кошек возможно снижение уровня глюкозы в крови, хотя это вряд ли приведёт к выраженным симптомам.
Симптомы отравления у кошек:
рвота;
потеря координации;
сонливость;
тремор;
Симптомы обычно проявляются быстро, в течение 15–30 минут после употребления продукта с ксилитолом, но в некоторых случаях (если вещество высвобождается медленно, например в жвачке), до 12 часов
Насколько я помню, в вашем случае таких проявлений не было, а польза ярко-выраженная. Можно применять не на постоянной основе, а по мере необходимости
Анастасия Эдуардовна, подскажите пожалуйста в какой дозировке давать ипакетине, для коррекции фосфора?
Правильно ли я понимаю что в случае того что если в корме фосфора изначально мало, в некоторых реналах его 03-0,5 процента то добавка не нужна. Если же фоосфор в корме ближе к 1, то корректировать добавкой.
Какие лучше добавки омега использовать?
Пытаюсь разобраться так как корм скорее всего придется менять, слишком плохо он его есть, не съедает дневную норму.
Принятый ответ
Добрый вечер! Ипакетине назначают не по проценту фосфора в корме, а исходя из уровня фосфора в крови и стадии ХБП. Если кот получает лечебную почечную диету и уровень фосфора крови остается в целевых значениях, то дополнительная коррекция фосфатсвязывающими препаратами может не потребоваться. Если же корм не ренальный либо фосфор крови начинает повышаться, тогда может рассматриваться добавление фосфатбиндера. Дозировка Ипакетине рассчитывается по массе тела согласно инструкции и корректируется по результатам анализов.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. корм ультра гипоаллергенный подходит как и для жкт, так и для поддержания работы почек, в составе умеренное содержание белка. А профилактика прогрессирования болезней почек это потребление умеренного содержания белка и фосфора в течение дня. чтобы снизить вероятность заглатывания воздуха , допустимо поработать с консистенцией самого корма. Если питомец жадно заглядывает воздух и еду, в таких случаях помогает рассыпать корм в миски ловушки, прятать еду игрушки. Или. Если питомец будет так есть, то сухой корм размачивают в воде, и полученную кашу размазывают по тарелке. питомец вылизывает, а не грызет корм.
2. Небольшое количество осадка в желчном пузыре может быть связано с недостаточным потребление жидкости в сутки, минимум 40 мл жидкости на кг массы тела необходимо. Если питомец плохо переносит урсосан, допустимо для желчегонного эффекта использовать ветеринарные суспензии гепатовет или гепатолюкс. Они обладают мягким желчегонным эффектом.
3. Альфазокс допустимо длительно использовать, но его лучше использовать 2 раза в день, на прием 0,5 мл на кг. И в течение часа не кормить, не поить питомца.
4. При смене рациона через какое-то время может наступать нарушение пищеварения, если будет развиваться пищевая аллергия. Поэтому и рекомендуются гипоаллергенные диеты с гидролизатом белка, обработанный белок, который снижает вероятность образования аллергии.
5. Так как у питомца нет анемии, диареи или запора, нет повышение уровня калия, фосфора, поддержка почек в данном случае это только диета и вода.
6. За образованием селезёнки просто наблюдать в динамике, один раз в 3-4 месяца.
7. Гель орозим и мягкая силиконовая щётка на ежедневной основе помогают справиться с мягким зубным налётом
Здравствуйте, я правильно понимаю что главное в диете сейчас это умеренный белок и низкий фосфор? Если так подскажите пожалуйста процент белка и фосфора за который не стоит выходить. Например корм который кот кушает сейчас белок 28 % , фосфор 0.8, имеет ли значение содержание натрия и кальция в корме?
Про желчный сладж. Кот довольно много пьет. Курс Гепатовета проходили, к сожалению никак не повлиял на состояние.
Про зубы. Кот на только агрессивный что ни о какой чистке зубов щеткой речь не идёт, поэтому я и спрашивала что возможно есть какие то палочки или ещё что он мог бы потреблять/ грызть сам.
Для сдерживания прогрессирования почечной недостаточности важно, чтобы на второй стадии почечной недостаточности количество белка в рационе было не более 30 – 32%. Фосфора они более 0,8%
Количество натрия и кальция особо не влияет, обычно в таких корма кальция достаточно умеренне содержание. Если небольшое количество фосфора, кальция тоже будет небольшое количество. И чаще всего у кошек при болезнях почек кальций теряется.
В любом случае показатели крови необходимо контролировать раз в полгода, чтобы при необходимости корректировать тактику лечения и профилактики.
Для зубов есть Таблетки на основе водорослей, Proden, но
там достаточно большое количество фосфора, кальция и йода. Только короткими курсами можно использовать. порошки, таблетки, большинство гелей, без механического воздействия не смогут оказать хорошего эффекта. Если там уже есть зубной камень, его никак не убрать в домашних условиях.
Как альтернатива для разжижения желчи, если лечащий врач считает, что причина рвоты в плохом оттоке желчи, могут рекомендовать отдельно только прием расторопши или Силимарина. Средняя дозировка для кошек 20 мг на килограмм в сутки.
Я бы хотела подкорректировать свое сообщение изначальное по поводу альфазока. Так как в состав входит подсластитель, который не рекомендуется всё-таки животным, как альтернатива можно заменить препаратом ветеринарным вентровитал, по инструкции, но один раз в день только на ночь. Допустимо попробовать курс 10 – 14 дней, и отменить. Понаблюдать за состоянием.
Алена Игоревна, правильно ли я понимаю. Что для кошек вообще и при ХБП особенно важно чтобы аппетит был стабильным и кот в принципе съедал дневную норму?
Я просто думаю что если речь будет идти меду кормом который он хорошо есть, но предположим с фосфором равны 1, можно ли корректировать это понижающими фосфор добавками( типа ипакитине)? Если да то в какой дозировке?
Так же хочу уточнить насчет приема габапендина, для нас это актуально так как любые процедуры от стрижки когтей до посещения клиники, возможны только при седации. Читала что при болезни почек он хуже выводиться и иногда нужна коррекция дозы.
Возможен ли вообще его прием в нашем случае, не навредит ли? Если все в порядке, то нужна ли коррекция дозы? В прошлый раз перед обследование я давала Габу 5 дней по 40 мг в день в 2 приема( по 20 мг)
1. При болезни почек главное сохранить адекватное количество мышечной массы. Для этого и существует в целом определённая группа кормов при болезни почек с разными содержанием белка, исходя из стадии недостаточности. К сожалению, на сегодняшний день именно таких линеек нет в России, и остается самостоятельно искать и подбирать определённое количество белка в рационе. В острый период питомец может есть любую еду, главное, чтобы не было голода больше более 12 часов. Когда стабильное состояние, для сдерживания прогрессирования недостаточности нужно иметь умеренное или низкое содержание белка и фосфора в рационе. Фосфор не просто напрямую связан с количеством белка, ещё есть фосфорные добавки в рационе. Поэтому нужно и на белок , и на фосфор обращать внимание.
Естли по каким-то причинам питомец будет есть только корм с высоким содержанием белка, свыше 32%, и там будет большое количество фосфора, то в таком случае, чтобы хоть как-то снизить нагрузку на почки допустимо использовать препараты для связывания фосфора.
Ипакетине сейчас сложно найти, и можно попасть на подделку. Есть более доступные аналоги с моно составом.
Паста нефроланвет, 4 см пасты на килограмм массы тела в сутки. Суточную дозу делят на все приемы пищи, дают максимально близко едой или едой.
Или
Нефро про суспензия, 2 мл в сутки, также суточная доза делится на все приемы пищи, дается максимально близко с едой или вместе с едой.
Я предпочитаю такие препараты, на основе лантана, чтобы было без добавления кальция. Потому что в таком случае кальций необходимо контролировать кальций каждые 3 месяца. Кальций так же является препаратом для связывания фосфора.
Если рассматривать препараты на основе кальция это нефра, нефроантитокс, согласно инструкции. Максимально близко с едой.
Габапентин допустимо использовать при болезнях почек до третьей стадии, и доза в среднем не меняется, 5 – 10 мг на килограмм один – два раза в день. Из-за того что почки плохо могут фильтровать кровь, препарат дольше остается в организме. И здесь нужно ориентироваться на состояние питомца. бывает достаточно и 5 мг на килограмм один раз в день для достижения эффекта
Благодарю за подробный ответ, стало гораздо понятнее направление действий.
Рада была помочь.✨
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ
- 24 Января 20192 ответа
- 12 Декабря 201929 ответов
- 12 Июня 202035 ответов