Что вас беспокоит?
Почему заложен нос
Здравствуйте! Ребенку 5 лет. Где то 2 месяца заложенность носа без соплей. Утром и вечером , зеленые корочки в носу. Бледность кожи. Температура часто пониженая. Но вчера было ощущение, что заболевает. Плохой аппетит. Капризность. Температура в течении дня прыгала в районе от 36 до 37. Высмаркивает желтоватые выделения, но их очень мало. Коточки так и есть жёлтые. Были у лора. Назначили анализ крови и мазок из носа.Пришли результаты. На прием во время не попали. Посмотрите, пожалуйста анализы. Нам срочно сейчас искать лора или пока не паниковать? Просто тянется вся эта история с носом довольно долго, сначала решила что алергия.....ребенок даже толком нос не дает промыть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ждем ваши анализы.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты пробовали использовать полость носа для лечения ранее подобного варенита и на сегодняшний день? Заложенность носа беспокоит ребёнка, нет ли ночного храпа?
Татьяна Владимировна, здравствуйте! У нас часто проблемы с носом. Но так первый раз. Всегда сильный насморк, кашельсильный от соплей. А вот на протяжении двух месяцев, а то и больше( как раз с больничного вышли) заложеность, гнусавость переодически. Ночью спит с открытым ртом. Не храпит. Беспокоят желтые корочки и выделения желтые не большие после промывания носа.
Татьяна Владимировна, анализы прикрепила
Татьяна Владимировна, когда болели, на назначали синупрет, изофра, зодак, конкретно сейчас промываю только аквалором. Нос он говорит дышит, но спит всеравно с открытым ртом
Здравствуйте.
Вполне возможно, что идёт речь о наличии аденоидов. Обычно в этой ситуации необходимо сделать эндоскопию полности носа , оценить состояние аденоидов как 1 из причин нарушения носового дыхания и сна с открытым ртом.
По приложенным анализам крови мы можем сказать с большей долей вероятности, что нет признаков бактериальной инфекции в анализе крови, нет явных признаков аллергического воспаления. В мазке найден гемолитический стафилококк. В небольшом титре. В подобной ситуации мы можем применить местное лечение с антибактериальным эффектом. Изначально, конечно, мы проводим промывание полости носа солевыми растворами для удаления корочек. Далее используем противовоспалительный препарат с универсальным действием для полости носа и лечения аденоидов, как мометазон. Как правило в этом возрасте применяется по 1 впрыскиванию 2 раза в день, не менее месяца.
Далее после спрея мы можем применить препарат в в виде мази как муперацин.эта мазь с антибиотиком применяется 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Можно, конечно, попробовать изначально более лёгкий вариант использовать гель с фагами. Если получится с ним устранить все назальные симптомы будет очень хорошо, потому что этот гель действует только против патогенных и условно патогенных микроорганизмов ,не трогает хорошие, полезные бактерии. Это важно для того, чтобы не было рецидива. Гель отофак применяют в полость носа обильным смазыванием носовых ходов 3-4 раза в сутки в течение 10 дней. Так же после препарата мометазон.
Татьяна Владимировна, эндоскопию носа нельзя заменить рентгеном? Ребенок к носу не допустит сразу в истерику. Нас один лор уже отказался осматривать.
Можно и рентген. Какая-то информация все равно будет об аденоидах. Размеры там уже определяем + /- в зависимости от симптоматики со стороны носа. Но в любом случае аденоиды можно увидеть и по рентгену в боковой проекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выявленен условно патогенный микроб-гемолитический стафилококк.
10⁴-это низкий титр ,может жить в низком титре и у здоровых детей.
Но так как имеются проявления,корочки,заложенность носа, врач может назначить от него местное лечение,например мазь Мупироцин, тубус -кварц. Системные антибиотики обычно не назначают.
Экстренности нет,но в ближайшее время желательно показаться тому же ЛОР врачу,что назначил обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные проявления чаще характерны для риноаденоидита.
Рекомендуется промывать нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или его аналоги по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.
По поводу зелёных корочек в носу рекомендуется использовать в нос мазь Супироцин или Бактробан 3 раза в день на турунде 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови может быть интерпретирован в подобных случаях как вариант нормы; гемолитический стафилокок интерпретируют как вариант нормальный микрофлора слизистой оболочки носа.
Образование сухих жёлтых или зелёных корочек в носу клинически может протекать на фоне стафилококкового ринита, который вызывает золотистый стафилококк.
В таких случаях местно может быть рекомендовано использовать противовоспалительную мазь с мупироцином например Бактробан до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Также в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки для оценки состояния аденоидов и косвенных признаков воспаления в пазухах- стекания гнойного содержимого из среднего носового хода как возможных причин длительного отёка в носу
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания? Не жалуется ли ребёнок на головные боли после наклонах головы вниз или физической активности?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Чихания и зуда нет, голова не болит. Мазок сдавали 6 числа. Нужно сейчас пересдавать, так как лечения не было. Только промывала нос аквалор душ
Анна Юрьевна, можно и заменить эндоскопический осмотр рентгеном? Так как ребенок боиться всяких манипуляций с носом и не дает нормально посмотреть. Один лор нам уже отказал а осмотре, так как не могли успокоить ребенка.
Анна Юрьевна, и может нам нужно попить опять синупрет?
Синупрет в таких случаях может быть рекомендовано использовать только в дополнение к основному лечению если нет аллергии на компоненты препарата
Пересдавать мазок вероятнее всего в таких случаях нет убедительного повода
Рентген несёт в таких ситуациях гораздо меньше диагностической информации чем эндоскопический осмотр, так как рентген не позволяет достоверно оценить состояние аденоидов увеличение которых может имитировать на снимке скопление слизи в носоглотке, а также не позволит достоверно оценить состояние пазух, которые по возрасту могут быть неразвиты и содержать зачатки зубов.
Эндоскопия носоглотки гибким фиброскопом как правило без значимых проблем проводится детям старше двухлетнего возраста и не вызывает каких-либо значимых неприятных ощущений
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемолитический стафилококк это условно патогенная флора,которая не требует терапии. Цветные корочки в полости носа обычно образуются при сухом стаыилококковом рините,где возбудителем является золотистый стафилококк.
У детей дошкольного возраста заложенность носа часто возникает при гипертрофии аденоидов.
Рекомендуется в плановом порядке выполнить эндоскопию носоглотки мягким гибким эндоскопом,выполняют с 2 лет свободно.
В ситуации с аденоидами самый основной препарат в лечении- Назонекс или Авамис минимум на 1 мес для оценки эффективности,по 1 впрыск 2 раза в день.
Стафилококковый ринит более рационально лечить мазью против стафилококка,она одна назальная( именно для носа) форма- Бактробан мазь. 2-3 раза в день,7-10 дней.
Если есть вопросы,пишите пожалуйста
Выздоравливайте.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20181 ответ
- 29 Апреля 202110 ответов
- 14 Ноября 20212 ответа
- 26 Января 20227 ответов