Что вас беспокоит?
Проблемы с менструальным циклом и планирование беременности
28 лет, мужу 33. С октября 2025 года начала планировать беременность, в декабре случилась биохимическая беременность. Беспокоили сильные боли, госпитализировали в стационар с подозрением на внематочную беременность (на УЗИ не нашли плодное яйцо в матке). Сделали лапароскопию, внематочная не подтвердилась. С того момента беспокоят изменения в цикле. На данный момент месячные вообще длятся по 2 дня и достаточно скуднее, чем были (раньше длились 5 дней), а также беспокоят мажущие выделения до и после менструации тоже до 2-3 дней. Цикл регулярный, 31-32 дня. Болей нет. Гинеколог выставила диагноз "Хронический эндометрит, хронический эндоцервицит". Кольпоскопию прошла, цервицит пролечила - антибиотиком Доксициклин, свечи Вагиферон. Флороценоз - ureaplasma parvum 10*6, мазок на ВПЧ - отрицательно. Анализ на гормоны от 13.02.2026: эстрадиол <10 пг/мл, ЛГ 3.1 мМе/мл, ФСГ 6.15 мМе/мл, пролактин 18.79 нг/мл, ДГЭА 266.9 мкг/дл, тестостерон 41.15 нг/дл, ГСПГ 42.4 нмоль/л, свободный тестостерон 6.3 пг/мл, 17-ОН прогестерон 0.651 нг/мл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста само заключение по анализам на гормоны. На какой день цикла были сданы?
По узи признаки мультифолликулярности, что может свидетельствовать о наличии гормонального сбоя. Менструации регулярно приходят? Менструация начинается всегда с мазни, далее обильно, завершается снова скудно. Всё вместе сколько дней составляет?
Здравствуйте. Анализы гормонов прикрепила. Общая длина цикла 31-32 дня. Месячные регулярные, каждый месяц без задержек. Начинаются с мажущих выделений, которые длятся 2 дня, затем умеренно 1-2 дня и в конце опять мажущие 2 дня (хватает ежедневных прокладок).
Гормоны сдавала по циклу, на 3-5 день, прогестерон на 25 день цикла.
5 дней считается нормой.
Произошел гормональный сбой. эстрадиол снизился, тестостерон повышен.
Рост и вес?
Рост 180, вес 87 кг.
Как восстановить гормоны? До операции все было хорошо, хотя вес такой же был высокий. Полгода уже не получается восстановиться.
Прим кок 3-6 месяцев , например джес плюс. Также можно в виде добавок инозитол, фолиевая кислота . Мультифолликулярность ранее не ставили?
Олеся Фёдоровна, ранее мультифункциональные яичники не ставили. УЗИ после операции делала во второй фазе цикла дважды, жёлтое тело всегда было. Коки пить не хочу, потому что планирую беременность. Сейчас пью фолиевую кислоту, инозитол и метформин 1000 мг 2р/ден.
Очень хорошо, что овуляция была. Можно продолжить прием витаминов.
Прием кок носит рекомендательный характер, поэтому прием на ваше усмотрение.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не выявлено каких-либо нарушений в гормонах, все соответствует циклу. Но, если имеется изменение в характере менструации, то дополнительно рекомендуется проведение оценки АМГ, он отражает запас фолликулов. По узи отмечается иультфолликулярная структура яичников. Одной из причин скудные менструации может быть отсутствие овуляции, а соответственно нет роста эндометрия. В первую очередь для оценки овуляции рекомендуется проведения ультразвукового исследования в середине цикла, а также оценки прогестерона на 21-24 день цикла. Так же важным является оценка состояния эндометрия после 20 дня цикла, скудные менструации могут быть проявлением отсутствие роста эндометрия
Здравствуйте. АМГ сдавала 13.02.2026 - 3.5.
Это хороший уровень, но теперь важным является разобраться есть или нет овуляция, это проводится при помощи ультразвукового исследования в середине цикла, но более информативно оценивать уровень прогестерона за семь дней до предполагаемой менструации. Также важным является оценка эндометрия во вторую фазу цикла, она должна быть более семи мм по толщине.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, скудные менструации могут быть из-за отсутствия овуляции, прогестон на 24 день менструального цикла низкий, что свидетельствует об отсутствии овуляции. По результатам обследование имеется тенденция к снижению ЛГ и эстрадиола, что может быть связано с гормональным сбоем на фоне стресса( биохимическая беременность вполне могла быть фактором стресса), из-за чего фолликулы не растут и соответственно не происходит овуляции и эндометрий не растёт( остаётся тонким на УЗИ). При затяжном стрессе менструации могут восстановливаться до 6 месяцев и более. Скажите у вас до биохимической беременности не ставили синдром поликистозных яичников?
Здравствуйте! До биохимической беременности СПКЯ не ставили.
Можно понаблюдать в каждом цикле у вас нет овуляции или все-же овуляция бывает. Как правило для определения овуляция смотрят прогестерон в за 7 дней до менструации, уровень 3,0 нг/мл или 10 нмоль/л , свидетельствовует о наличие овуляция, овуляцию желательно отслеживать в течение 3 менструальных циклах подряд.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометрий возможно нарастает плохо. Рекомендуется выполнить узи 3 цикла подряд на 18-21 день цикла для оценки толщины эндометрия и наличия овуляции. По узи есть доминантный фолликул, это хорошо. Эндометрий во второй фазе цикла должен быть 7-8 мм и более для успешной имплантации плодного яйца. Если будет тоньше, могут быть назначены препараты для наращивания эндометрия .
Здравствуйте! А такие изменения в цикле могут быть признаком хронического эндометрита? Читала, что с ним забеременеть практически невозможно.
Могут быть, но для подтверждения данного диагноза рекомендуется выполнить пайпель биопсию с иммуногистохимическим исследованием биоптата ( сдавать на 18-25 день цикла).
Но с хроническим эндометритом беременность возможна, тем более вы прошли курс антибактериальной терапии
Спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ирина, по представленным данным убедительных признаков хронического эндометрита не наблюдается. Этот диагноз нельзя установить только по УЗИ, мазкам или жалобам, его подтверждают морфологически (биопсия эндометрия ± CD138). Поэтому лечение «эндометрита» без подтверждения диагноза не соответствует современной рекомендациям. Цикл у Вас регулярный, овуляция, вероятно, есть: на 10-й день был доминантный фолликул 13 мм, а прогестерон в лютеиновой фазе 4 нг/мл совместим с состоявшейся овуляцией. ТТГ, пролактин, андрогены и 17-ОН-прогестерон в норме. Слегка повышенный свободный тестостерон без клинических проявлений лечения обычно не требует. Уреаплазма без жалоб и признаков воспаления не является обязательным показанием к антибиотикам и не считается доказанной причиной бесплодия. Мажущие выделения до и после менструации чаще связаны с особенностями эндометрия, овуляторного цикла или возможным аденомиозом. Если беременность не наступит в течение 12 месяцев регулярной половой жизни, показано стандартное обследование пары под наблюдением репродуктолога.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 8 часов назад8 ответов