Болит спина.Простреливает.Сделала МРТ. Начиналось в районе почек, сейчас спускается ниже. Мануал говорит, что надо вправить,но я боюсь,т.к воспаление

Анна Попович15 Июня

4.1

Невролог

Здравствуйте!

На представленной МРТ грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; воспалительные изменения.
Также описаны гемангиомы- - доброкачественные образования.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ грудного отдела позвоночника.
В случаях превышения роста гемангиомы свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка. При необходимости нейрохирург проведёт вертебропластику и " укрепит" позвонок

Я правильно поняла, Вас беспокоят боли в грудном отделе позвоночника?

Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли более подробно:

1.Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
3. Боль усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
5. Температура?
6. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли? Сколько времени болит без перерыва?
7. Чем нибудь лечились?

Софья Князева15 Июня

4.0

Невролог

Здравствуйте. гемангиомы это доброкачественные сосудистые образования, обычно не болят и не требуют лечения. Не выявлены критические стенозы,грыжи сдавливающие корешки нерва. Вероятно боль вызывает отек ,который спровоцировал мышечно-тонический синдром. Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея,поясница).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)

Для снятия отека и боли обычно назначают дексаметазон в.м 4мг 3-5 дней,под контролем артериального давления.
Кетопрофен на 3-5 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом
При стихании боли ЛФК на постоянной основе для укрепления и расслабления мышц ,плавания,йога,занятия с реабилитологом.

Владимир Водопьянов15 Июня

2.7

Невролог

Здравствуйте.
Учитывая данные МРТ с наличием дегенеративных изменений, отека костного мозга по типу Modic I в Th5-Th6, микроузураций и гемангиолипом, категорически не рекомендуется мануальная терапия с вправлением — это опасно при таких изменениях и может усилить боль. Ваши симптомы связаны с реактивным воспалением И деформирующим спондилоартрозом. Приоритет — щадящая реабилитация: постизометрическая релаксация, мягкое вытяжение, дыхательные упражнения для мобилизации грудной клетки. Электрофорез с лидазой или лучше фармакопунктура следазы, вакуумный массаж и иглорефлексотерапия. Исключите осевые нагрузки, скручивания, резкие движения. Используйте ортопедический режим: сон на жесткой поверхности, коррекция позы. Для снятия боли — местные НПВС, категорически не рекомендуется тепло ванны сауны грелки. ЛФК начинайте с изометрических упражнений на стабилизации после устранения острого болевого синдрома, так как ЛФК может тоже усилить воспалительный процесс, постепенно добавляя упражнения на мобилизацию грудного отдела. Плавание, аквааэробика снизят нагрузку на позвоночник. При наличии тревожности, которая усиливает болевой синдром, подключите когнитивно-поведенческую терапию. Контроль витамина D, кальция для профилактики дальнейшей деструкции. При усилении боли, появлении неврологической симптоматики — очно к неврологу. Реабилитация займет 3-6 месяцев при регулярном выполнении.

Марина Фатнева15 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(дистрофические изменения,артроз, спондилоартроз).
Грыж и протрузий не описывают.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Воспалительный процесс по типу модик1, одна из стадий формирования остеохондроза, но может сопровождаться болевым синдромом.
По поводу гемангиолипом-доброкачественные сосудисто-жировые образования, но могут расти и рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Вправления не имеют доказательной базы, неправильные манипуляции могут сделать хуже, с учетом уже имеющегося отека в позвонках и с наличием гемангиолипом может быть опасно.
Рекомендуются только мягкие мануальные техники или лечебный массаж, но не в период обострения.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При уменьшении выраженности болевого синдрома или при полном купировании боли подбираются занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение) или составляется программа индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом.

Лилия Акбашева15 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо кетопрофен
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Вправлять ничего не нужно