Что вас беспокоит?
Что делать дальше?
Добрый день , все причины описала по этой ссылке https://sprosivracha.com/questions/4365738-boli-v-spine-sleva-lopatka-rebro-boli-v-bochine-sleva-i-noet-silno-ruka-plecho-do-loktya Сделала МРТ грузного, прикладываю. Сегодня опять был приступ, боль гуляющая, то снизу в спине под ребрами, но в большинстве левая часть, ребро и сзади в лопатке. Уже устала, сходила к неврологу, ее смущает , что при алкоголе и после такое состояние. Но поставила сежреберную. Хочу второе мнение понять. Что думаете ? Я уже мне кажется все сдала, но боли продолжаются. Почему может так алкоголь действовать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника
Клинически не значимые изменения .
Стрессов не было?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, была тревога , но сейчас вроде обычно все.
Лилия Альбертовна, тревога 5 баллов, депрессия 1,
Лилия Альбертовна, просто откуда такая сильная боль тогда, прям ноет ребро левая , спина рука.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны умеренно выраженные остеохондрозные изменения, без грыж и протрузий, ущемляющих корешок.
То, что боли провоцируются алкоголем, характерно для болевого синдрома при тревожном расстройстве, так как алкоголь усиливает тревогу.
Сама тревога может и не распознаваться, так как переходит на соматический план.
Если боли не снимаются комбинацией препаратов НПВС плюс миорелаксант, назначают противотревожные средства, например, Атаракс по 1/2-1 таблетке 1-2 раза в день.
При недостаточном эффекте противотревожных к ним присоединяют антидепрессанты с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин. Курс препаратов не менее 6 месяцев.
Плюс когнитивно- поведенческая психотерапия.
Светлана Юрьевна, ну я вроде бы уже все проверила, что может давать боли в левой части?
Да, Вы провели все необходимые обследования.
Светлана Юрьевна, поняла, спасибо! Выпила сейчас лекарства которые прикрепила я (по назначению врача).
Обезбол
В моменте сильно заколол желудок посередине, хочется сходить в туалет по большому, не могу, и чуть низ живота тянет. Как спазм что ли.
Это нормальная реакция ?
Сзади спины боли еще под ребрами. То есть гуляют, то слева ребро , то сзади с двух сторон , сильно давит.
При параты группы НПВС для обезболивания раздражают слизистую желудка, поэтому могут давать изжогу, боли, диарею.
Их нужно обяз ас тельно принимать с препаратом Омепразол 1-2 таблетки в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Светлана Юрьевна, да, я пила перед этим Омез. Если такие боли сохраняются, чем можно заменить обезбол? Пила Дексалгин
Можно выпить вторую таблетку омепразола.
Все препараты группы НПВС влияют на слизистую. Если боли останутся, то возможно оставить только миорелаксанты для, снятия головной боли.
Принятый ответ
По МРТ выявлены дегенеративные изменения грудного отдела с деформацией дугоотростчатых суставов, что объясняет ваши боли. Межреберная невралгия — верный диагноз, но боль усиливается из-за спондилоартроза и мышечного спазма. Алкоголь действует как триггер: он вызывает отек тканей, сдавливающий нервные корешки, истощает запасы витаминов группы B, необходимых для нервной системы, провоцирует мышечный спазм и усиливает воспаление. Кроме того, алкоголь нарушает архитектуру сна, мешая естественной регенерации тканей. Ваша боль связана не только с ущемлением нерва, но и с нарушением биомеханики грудной клетки, блокировкой реберно-позвонковых суставов и миофасциальным синдромом. Реабилитационная тактика должна включать постизометрическую релаксацию мышц, мануальную терапию для мобилизации суставов грудного отдела и ребер, лечебную гимнастику для укрепления мышечного корсета, дыхательные упражнения. Эффективны массаж, миoфасциальный релиз, физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез). Исключите алкоголь полностью на период реабилитации или на постоянной основе, если нет желания сохранить триггера заболевания. Контролируйте уровень витамина D и магния. При сохранении болей сделайте УЗИ органов брюшной полости слева для исключения патологии почек, поджелудочной железы. Нормализуйте сон и режим труда.
Владимир Анатольевич, спасибо за обратную связь! Буду лечиться по рекомендациям.
Сегодня ночью был сильный приступ, не спала, волнами отпускает, потом опять болит, ноет , странные ощущения, вместе со страхом, будто накрывает , будто давит в моменте в ребра слева.
Владимир Анатольевич, просто пила я дни 3 назад, до этого все было нормально, а сейчас как прорвало вчера, очень сильные боли были, прям приступ. Адски
Владимир Анатольевич, скажите пожалуйста еще, почему бывабт такие моменты будто прихватывает дыхание, и страх, на вдохе давит, даже сейчас еду просто в покое, и волнами усиливается. Сразу думаешь что сердце. Я прикрепляла по ссылке узи сердца, там вроде все нормально.
Нарушена сон мог привести к расстройству вегетативной нервной системы, если не было выраженных стрессовых факторов. И такое дыхание происходит из-за нарушенной функции вегетативной нервной системы. Приступы нарушают сон, нарушенный сон вызывает расстройство вегетативной нервной системы и из-за неё будет плохо восстанавливаться организм. Для того чтобы уменьшить чувство страха по поводу других заболеваний можно выполнить электроэнцефалограмму и посмотреть насколько нарушена вегетативная нервная система. Тем самым подтвердив проблему нарушенного сна
Владимир Анатольевич, принято, спасибо большое! Крайний вопрос, почему тогда отдает в левую руку? Ноет и слабее чувствую, но силы есть. Обычно говорят, что сердце, когда левая часть болит и отдают в руку.
Боль в левой руке действительно может быть связана с сердцем, но также часто имеет вертеброгенную природу (шейный отдел, корешки С5–С7), мышечно-тонические синдромы или сосудистые нюансы. Чтобы точно разграничить эти состояния и не упустить важное, нужно сопоставить ваши симптомы, данные ЭЭГ/РЭГ, анамнез и текущие жалобы в комплексе. Именно для таких многогранных вопросов необходима индивидуальная консультация, на которой у меня будет достаточно времени спокойно разобрать каждый момент и составить понятный план действий. Если пожелаете углубиться в тему — буду рад помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей.
Описанные приступы симптомов и их провоцирование на фоне приема алкоголя больше говорит в сторону функционального расстройства, например, в рамках тревожного или соматоформного расстройства + может быть усталость, снижение памяти и внимания, нарушение сна, чувство мурашек , несистемное головокружение (по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове) и другие соматические проявления.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам,сертралин).
Алкоголь лучше исключить до стабилизации состояния
Принятый ответ
Виктория, я психолог, поэтому МРТ, диагноз "межреберная невралгия" и связь боли с алкоголем медицински не интерпретирую. Но по описанию я бы не сводил все только к тревоге. Если боль слева в ребре, лопатке, спине, боку и руке усиливается после алкоголя или на его фоне, это стоит отдельно обсудить с врачом: терапевтом/гастроэнтерологом и, при необходимости, кардиологом. Иногда боль в лопатке и ребрах бывает мышечно-неврологической, но отраженные боли со стороны желудка, поджелудочной, желчного, сердца тоже нужно спокойно исключить, особенно если есть четкая связь с алкоголем. Психологически у Вас сейчас мог запуститься круг: боль появилась - стало страшно - Вы начинаете прислушиваться, искать причину, проверять тело - напряжение растет - боль ощущается сильнее и "гуляет". Это не значит, что Вы все придумали. Боль реальная, просто тревога может резко усиливать ее восприятие. Я бы предложил не бегать хаотично по обследованиям, а собрать все результаты в один список и прийти к врачу с конкретными вопросами: что уже исключено, какие причины еще надо проверить из-за связи с алкоголем, нужен ли гастроэнтеролог/кардиолог, какие признаки будут поводом для срочной помощи. А пока лучше убрать алкоголь полностью до прояснения причины. Если появляется давящая боль в груди, одышка, обморок, холодный пот, резкая слабость, боль отдает в руку/челюсть - срочно за медицинской помощью.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 36 минут назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа