Что вас беспокоит?
Сильный насморк у ребенка
Ребенку 2,5 года , беспокоят затяжные насморки , проходят буквально на 5-10 дней , и все заново . В данный момент начался опять очень сильный густой вязкий насморк желто зеленый ( приложу фото ) уже третий день , хотим обратится к лору на обследование , подскажите какие анализы сдать мазок на флору , риноцитограму , что посоветуете в обязательном порядке ??? Хочу подготовить анализы . И чем вообще лечить такой насморк сейчас ? Буду благодарна за развернутые ответы
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов -косвенного признака аллергического ринита, проявления которого могут маскироваться под течение вирусного насморка.
Также в таких случаях рекомендуют посетить лор-врача для эндоскопического осмотра носоглотки с помощью гибкого фиброскопа для достоверной оценки состояния аденоидов увеличение которых может быть причиной застоя содержимого в носоглотке и подобных насморков
Мазок из носа на флору в таких случаях не является обязательным исследованием так как в носу и носоглотке в норме живёт большое количество различной флоры, большинство из представителей которой является нормальной микрофлорой и не имеет какого-либо клинического значения.
В нос в таких случаях для снятия воспаления в носоглотке может быть рекомендовано использовать сосудосуживающий препарат: називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать солевым раствором, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac или Roxy kids - устройства которое работает от пылесоса для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной, бытовой или пищевой аллергии? Как дышит нос вне болезни, есть ли храп?
Здравствуйте , храпа и зуда нет , чихания вроде тоже , пищевую аллергию не наблюдали .
Подскажите , а мазок на флору и риноцитограмму нужно из каждой ноздри , или из одной достаточно ?
В таких случаях мазок как правило достаточно выполнить из одной половины носа
А анализ на чувствительность к антибиотиком , это и есть анализ на флору , или это разные ?
Да верно, как правило анализ на флору включает чувствительность выделенной флоры к антибиотикам
Спасибо , прикрепила ещё свежие фото , какие сейчас в данный момент выделения
Подобные выделения чаще всего могут быть в таких случаях характерны для проявлений вирусной инфекции за счёт их окрашивания ферментом пероксидаза в такой цвет и сами по себе не являются гноем и поводом для применения антибиотика
Спасибо за ответы
Выздоравливайте!
Здравствуйте ещё раз , сегодня пришел уже анализ крови , добавила как будто все в норме
Результат приложенного анализа крови может быть интерпретирован в подобных случаях как вариант нормы что чаще всего бывает характерно на фоне проявлений вирусной инфекции - орви
И риноцитограму тоже прикрепила
Результат риноцитограммы может быть интерпретирован в подобных случаях как косвенные признаки воспаления без убедительных признаков наличия аллергического компонента, что также чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции
Спасибо за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации прежде всего рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок. Важно исключить как бактериальное воспаление так и аллергическое. Так же причиной подобного насморка может быть аденоидит. Поэтому по возможности было бы хорошо на осмотре провести эндоскопию полости носа и носоглотки. Можно сдать мазок из носа для риноцитограммы, но там нас интересует только эозинофилы , то есть чтобы исключить или подтвердить аллергическое воспаление.
После осмотра доктор может предложить провести рентген пазух носа, чтобы исключить синусит.
Здравствуйте , а рентген пазух носа делают до трех лет ?
Делают конечно. И для диагностики синусита и для исключения аденоидов (боковая проекция), если есть показания и нет возможности сделать эндоскопию носа.
Добавила анализ крови , сейчас пришел результат
По приложенному анализу крови можем сказать с большей долей вероятности что идет речь скорее всего р перенесенной вирусной инфекции. В целом подобный результат оценивают как вариант нормы и не требует коррекции.
Ещё докрепляю риноцитологию
Риноцитограмму точнее
По результатам риноцитограммы мы можем предположить Наличие воспалительного процесса. Подобная картина может быть как при вирусных, так при бактериальных инфекциях. При наличии местного дисбиоза.
В этом анализе нас, конечно, больше всего интересуют аузинофилы остальные данные. Не совсем корректно указывают ситуацию в полости носа, поэтому они не используются в диагностике. Уровень эозинофилов определяется как нормальный. Ну, я бы так сказала из опыта, что эозинофилы очень редко появляются в слизи, а когда уже появляются, то мы можем в какой-то мере предположить наличие небольшого аллергического воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего в описанной ситуации отмечаются признаки риноаденоидита -воспаление слизистой носа и аденоидной ткани .
В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ .
Относительно лечения :важно проводить промывание носа солевыми растворами ,использование местных противовоспалительных спреев в нос Назонекс например
Общий анализ и Срб подкрепила в файлы , сдали вчера , они есть
Здравствуйте
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с увеличением/воспалением носоглоточной миндалины . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа рекомендуется выполнить IgE специфические ,посев из носа на флору для исключения роста патогенной флоры . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно . В нос коротким курсом используются топические антибактериальные препараты ( полидекса с фенилэфрином например) при появлении признаков вовлечения в процесс бактериальной инфекции.После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение . Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
В общем анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции, в риноцитограмме признаки воспаления, без убедительных признаков аллергической реакции.
Дополнительно возможно оценить уровень ферритина и витамина д, так как дефицит этих элементов повышает восприимчивость организма к вирусным инфекциям
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20201 ответ
- 1 Февраля 202110 ответов