Что вас беспокоит?
Добрый день, небилет перестал держать давление на его фоне 136-140 /90-100, пульс про этом может и 49 быть в покое.
Гипертоническая болезнь 1 стадии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 2. Астено-невротический синдром. Этот диагноз с 2017 года. После землетрясения 7,3 балла, до этого все было в норме и давление и пульс. Лечение было такое Диета (ознакомлен) Нолипрел А форте 5/1,25 мг утром (под контролем АД) Конкор 5 мг утром (под контролем АД и пульса) Магне В 6. Лет 5 наверное. Появилась отдышка ( 103 кг, рост 185), а вот потливость была очень сильная. Сменили на небилет 5мг один раз в сутки. Вроде было нормально. Да на конкоре и нолипреле стала появляться эректильная дисфункция, не то чтобы сильно , но разница с небилетом есть. Теперь небилет перестал держать давление, пульс норм. Сейчас вес 100 кг. Вот экг прошлого года Пациент: Скобелев Максим Юрьевич 21.12.1980 Дата рождения: Возраст: 44 г. Дата: 28.08.2025 Заключение ЭКГ Интервал: P-Q= 0.15 (норма 0.12-0.20) Интервал: QRS= 0.12 (норма до 0.11) Интервал: QT= 0.38 (норма до 0.44 сек) Описание: ритм синусовый с ЧСС 65 уд в мин. ЭОС влево. Неспецифическое нарушение процессов реполяризации (метаболического характера). нБПНПГ. Данных за острую патологию не выявлено. Вопрос что-то добавить или заменить для нормализации давления ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Максим, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции,гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Что касается давления, в таких случаях для стабилизации дпвления рекомендуется добавит сартан - валсартан (Валз) 80-160 мг , который максимально безопасен в плане появления , описанных побочных действий ; небиволол рекомендуется оставить в прежней дозе, так как значения пульса в пределах нормы
Давно проходили обследование по поводу гипертонии, узи сердца можете прикрепить?
Спасибо за ответ. УЗИ есть, но найти его в личном кабинете клиники не могу. Помню там все было в пределах возрастной нормы, ничего критического
Важно, что по узи нет структурных изменений сердца , это значит что если на фоне коррекции факторов риска , на например снижение веса, дпвление придет в норму , и не будет повышаешься без терпии, можео будет проводимую лекарственную терапию отменить либо уменьшит дозы
Поэтому очень важно максимально заняться коррекцией образа жизни
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют усиление терапии, то есть добавление к небилету препарата из группы сартанов(например телмисартан 40 мг или валсартан 80 мг 2 раза в день)
Что касается дозы небилета, то при стойком снижении пульса менее 55 уд/мин, то рекомендуют уменьшить дозу в два раза
Здравствуйте!
С учетом, что есть влияние на эректильную функцию, то обычно стараются избегать мочегонных. И в подобных случаях часто нолипрел меняют на престанс. Он содержит амлодипин и периндоприл, и первый обычно на мужскую функцию никак не влияет. Обычно начинают с дозы 5+5.
Скажите, а гормоны щитовидной железы проверяли?
Когда бы криз 2017, я полностью обследовался, ничего критического не было и гормоны в том числе.
Также указали, что есть невротический компонент. Он также часто вносит вклад в цифры давления.
Скажите пожалуйста, а успокоительное не пробовали использовать!
Я бы не сказал, что есть какие-то вот сейчас факторы, которые меня триггерят, настольно что давление. Когда давление поднимется, то появляется раздражительность. Тут вопрос что первопричина нервы или давление)). Я не против попить и успокоительные, но травки и бады, не действуют на меня. Магне Б6 прописывали.
А если подобрать с неврологом?
Просто часто нервное напряжение дает повышение давления, и оно может быть подсознательное
Был конечно. «Душевное» состояние нормализовалось тогда, а давление нет. Было сильные препараты- спокойствие на уровне ну падаем в самолете и ладно ))). Он сказал - тогда это вряд ли нервы. Обследовал после криза все или почти все . И все сказали все в пределах нормы .
А какой препарат пробовали?
Какой -то антидепрессант и феназепам
Атаракс
Поняла!
Тогда все же я бы рассматривала пристанс, то есть амлодипин и периндоприл. Молодым мужчинам мочегонное нежелательно
Здравствуйте, да, в подобных случаях необходимо добавление ещё одного препарата для нормализации артериального давления, например ,из группы сартанов, они достаточно хорошо переносятся и имеют минимум побочных эффектов, в частности Вальсакор в средней дозе 80 мг ,принимается утром, имеет накопительный эффект до 2 недель.
Добрый день!
При эректильной дисфункции рекомендуется избегать некоторых препаратов: мочегонных и конкора.
Учитывая нестабильные цифры давления - все же рекомендуется замена терапии, например на препарат Эдарби АМ 40+5 мг утром.
Дополнительно рекомендуется регулярная физическая нагрузка для дополнительного снижения цифр давления, «тренировки» нервной системы для уменьшения тревожности.
Обычно рекомендуется начать с регулярной аэробной нагрузки в виде ежедневной ходьбы не менее 10 тыс шагов за сутки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20191 ответ
- 5 Января 20205 ответов
- 25 Марта 20201 ответ
- 30 Октября 20201 ответ