Преждевременное старение плаценты

Ольга Астаповская16 Июня

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Понимаю, как может тревожить такое описание УЗИ. Однако согласно последним актуальным данным и представлениям о плаценте и ее функции, «степени зрелости» и соответствие их сроку в целом считается изжившей себя формулировкой, ни в одном современном гайдлайне, в частности и в наших даже федеральных клинических рекомендациях такого термина не встретить уже и вовсе, он упразднен как таковой, ибо не было доказано исследованиями, что такие якобы изменения плаценты и «несоответствие субъективно степени зрелости сроку» никак не коррелирует ни с какими акушерскими рисками и, проще говоря, патологией не является. Плацента - это «фильтр» по сути, орган, который, как оказалось, может выглядеть по-разному на узи в разные сроки у разных женщин, если (и это - самое важное) кровотоки в порядке и нет данных увеличения резистентности в артериях — значит, все благополучно и функция плаценты полноценна. Потому нужно уточнить, что все же по кровотокам. Есть ли возможность приложить узи-протокол?
Нарушением кровотока является ПОВЫШЕНИЕ пульсационного индекса в артериях (то есть увеличение сопротивления). Снижение этого показателя - это на нарушение кровотока, тут нередко возникает путаница. Потому хотелось бы этот момент уточнить.

Анна Серебрякова16 Июня

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
По представленному УЗИ масса плода соответствует сроку, воды в норме, кровоток в целом сохранён, сердцебиение без признаков страдания плода. Однократное обвитие пуповины на этом сроке также встречается часто и лечения не требует. Однако настораживает давление 110/90: если диастолическое давление (нижнее) действительно повторно ≥90, это требует исключения гестационной гипертензии или преэклампсии. В такой ситуации стационар может быть оправдан не из-за плаценты, а для наблюдения и дообследования. Магнелис и Актовегин не имеют доказанной эффективности для лечения плацентарной недостаточности. Если дома есть возможность ежедневно контролировать давление, выполнить общий анализ мочи/соотношение белок-креатинин и повторить допплер с КТГ через 5–7 дней, амбулаторное наблюдение возможно.

Айтен Бедиева17 Июня

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Несмотря на наличие изменений структуры плаценты , состояние плода на момент исследования остается удовлетворительным, размеры соответствуют сроку беременности, предполагаемая масса нормальная, количество околоплодных вод не снижено, биофизический профиль составляет 8 баллов, признаков выраженного страдания плода не выявлено. Обвитие пуповины вокруг шеи является частой находкой и само по себе обычно не представляет серьезной опасности при нормальных показателях кровотока и сердечной деятельности плода.
Давление 110/90. Верхнее давление нормальное, но нижнее (диастолическое) 90 уже находится на границе и требует контроля, особенно если есть отеки. В подобных ситуациях обычно рекомендуют повторные исследования кровотока и ктг, ежедневно контролировать давление.

Резеда Шагалиева17 Июня

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте ! В данной ситуации рекомендуется согласиться на госпитализацию, так как сочетание преждевременного старения плаценты, снижения маточно-плацентарного кровотока и высокого нижнего давления 110/90 мм рт. ст. на фоне отеков указывает на начальные признаки преэклампсии и плацентарной недостаточности. Такое состояние не лечится дома «Актовегином» или «Магнелизом» и несет скрытую угрозу для ребенка: кровоток в артериях пуповины может ухудшиться в любой момент, вызвав острое кислородное голодание плода. Ваше хорошее самочувствие обманчиво, поскольку преэклампсия развивается бессимптомно, в стационаре врачи смогут проводить ежедневный мониторинг КТГ, допплерометрию в динамике, контролировать белок в моче и подобрать эффективную терапию для продления безопасного срока беременности.

Жанна Агабегян19 Июня

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласна с рекомендациями лечащего врача, так как по описанному обследованию состояния плаценты и допплерометрии, показана коррекция состояния в условиях стационара, для лечения и уточнения состояния. Лечение в условиях стационара позволит более эффективно и быстро предотвратить изменения в плаценте и сосудах, позволит пролонгировать беременность и минимизировать гипоксию во время беременности и в родах, что является важным для бущущего здоровья ребенка