Боль при вдохе

Марина Логинова16 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть характерны для обострения ГЭРБ.
ГЭРБ- хроническое заболевание, которое чередуется периодами обострения и ремиссии.

Для достижения ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим :
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии основной группой препаратов является ИПП. Для усиления эффекта добавляются прокинетики
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Необходимости в препаратах висмута не вижу
Алмагель относится к антацидам и используется как скорая помощь во время приступа изжоги

Юлия Перфилова16 Июня

5.0

Здравствуйте, Александр

По описанию можно предположить рефлюкс на фоне ГЭРБ , что обострился на фоне антибиотика и , возможно , стресса

Амоксиклав ( содержащий клавулоновую кислоту) - антибиотик, который раздражает слизистую пищевода , желудка, он мог обострить , повлиять на микрофлору, усилить воспаление

Белый налет на небе после антибиотика - это очень вероятно кандидоз , так как антибиотики влияют на хорошие и плохие бактерии , дают грибкам кандида размножиться

Болит спина при вдохе , отрыжке - это чаще всего отраженный болевой синдром . Пищевод проходит вдоль позвоночника в грудной клетке. Нервы , которые передают боль от пищевода и желудка , идут через те же сегменты спинного мозга , что и нервы от кожи спины , в зоне между лопатками

При вдохе диафрагма растягивает пищевод , зону пищеводно-желудочного перехода - возникает боль

При отрыжке происходит движение воздуха через воспаленный пищевод , давление в желудке меняется , опять возникает боль

Остеохондроз обычно болит при поворотах, наклонах, долгом сидении , не при отрыжке

Ощущение кома в горле возникает, когда при воспалении слизистой нервные окончания пищевода становятся очень увствительными. Человек начинает ощущать то, что обычно не ощущается - движение пищи , воды, воздуха

Основа лечения в подобных случаях- это ингибиторы протонной помпы Омитокс 20 мг утром натощак, при необходимости могут добавить еще 20 мг вечером , курс 4-8 недель

Альмагель - как симптоматическое средство при изжоге через полчаса после еды и на ночь

Дополнительно могут рекомендовать прокинетик , например, Итоприд / Ганатон / Ретч на выбор 50 мг 3 раза в день до еды - улучшает моторику пищевода и желудка, уменьшает рефлюкс

Если кандидоз есть - Флуконазол 150 мг однократно или курсом

Также обычно рекомендуют:

⚪️ Спать с приподнятым изголовьем кровати на 15-20

⚪️ Не есть за 3 часа до сна

⚪️ Ограничитт на время - кофе, шоколад, цитрусовые , помидоры , острое, газированные напитки, алкоголь

⚪️ Есть маленькими порциями 5-6 раз в день , не переедать

Мария Расторгуева16 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить что боль при вдохе и отрыжки связана с гэрб
Когда пищевод и желудок воспален то даже глубокий вдох могут вызывать отраженную боль в спине между лопатками

Так же антибиотики в целом влияют на жкт , раздражая его дополнительно

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью