Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Проконсультируйте, пжл, женщина 1940 гр. Есть головокружение, слабость, сонливость, плохой сон, ночью минимум 3 раза встает мочиться.
Беспокоит быстрая утомляемость, одышка, боли сердц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, какие имеются хронические заболевания ?
Какие лекарственные препараты принимает на постоянной основе ?
Есть ли одышка? Отеки?
Описанные симптомы могут быть по нескольким причинам - анемия , скачки артериального давления, атеросклероз сосудов , эндокринные нарушения, хроническая сердечная недостаточность и тд
Ознакамливаюсь с результатами анализов
Здравствуйте, прикрепила анализы и какие лекарства женщина принимает
По результатам анализов:
Повышение уровня глюкозы крови
Гликированный гемоглобин 6.1 - диагностический критерий преддиабета , он отражает среднюю цифру глюкозы крови за последние 3 месяца
Это может быть причиной частого мочеиспускания, жажды , сухости во рту , слабости и сонливости
Креатинин 97 и повышение мочевины, СКФ при этом 45,5 , что соответствует ХБП с3а
При этом снижается фильтрационная функция почек
При этом могут быть жалобы на тошноту , слабость, нарушение сна , отеки на лице, повышение АД
В ее возрасте эти изменения могут быть связаны как с гипертонической болезнью , так и с повышенной глюкозой крови
Повышен уровень мочевой кислоты , ее избыток может приводить к мочекаменной болезни и подагре
В таком случае рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим , прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты оправдано
Дополнительно рекомендуется сделать УЗИ почек
Снижен уровень ЛПВП
ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом
Целевые уровни ЛПВП для мужчин более 1,0 ммоль/л , для женщин более 1,2 ммоль/л
При снижении ЛПВП рекомендуется добавить в рацион оливковое масло, грецкий орех , авокадо , лосось , тунец
Повышен уровень ЛПНП
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л
С учетом возраста и сопуствующих заболеваний для нее целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи
Так же на данном этапе показан прием статинов
В общем анализе мочи нет признаков инфекции мочевыводящих путей
Витамин Д в пределах нормы
Целевые уровни 30-60 нг/мл
В таких случаях рекомендуется прием профилактических доз витамина Д 2000 МЕ в сутки
Витамин В 12 ближе к нижней границе нормы , норма более 300 , оптимально 500-600
В таких случаях рекомендуется прием Анкерман 1 таб в сутки в течение 4 недель
Принятый ответ
В общем анализе крови есть изменения в эритроцитарных индексах . Это является косвенным признакам дефицита В 12 и фолиевой кислоты
В анализах увидела только В 12 , дополнительно рекомендуется оценить уровень фолиевой кислоты
Снижен уровень эритроцитов и гематокрита , такие изменения могут быть при дефиците железа , в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина
Здравствуйте, буду рад вам помочь.
Скажите есть ли какие то обследования или анализы пройденные?
В таком возрасте подобные симптомы могут быть связаны с несколькими серьезными состояниями:
1.Хроническая сердечная недостаточность
2.Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, брадикардия и др.), которые могут вызывать головокружение и слабость.
3.Анемия.
4.Низкое или высокое артериальное давление.
5. Заболевание почек.
Что нужно уточнить :
Какие именно боли в сердце:
-давящие, жгучие или колющие?
-возникают при нагрузке или в покое?
-сколько длятся?
Есть ли отеки ног?
Какое артериальное давление и пульс?
Какие хронические заболевания и лекарства принимает?
Как давно появились симптомы?
Здравствуйте, анализы прикреплены
Небольшое повышение плохого холестерина (ЛПНП).
Мочевой кислоты, мочевины.
Глюкоза натощак для пациентки в данном возрасте с сахарным диабетом незначительно повышена (у пожилых пациентов не стремятся к низким показателям).
Гликированный гемоглобин (ваш уровень говорит о не плохом контроле сахарного диабета ).
Щитовидная железа работает хорошо.
Антитела к тиреопероксидазе повышены- может говорить об аутоиммунном процессе в щитовидной железе, так же может быть выявлено у пожилых людей, без заболевания щитовидной железы, главное что у нее нормальный уровень ТТГ. Повышенный уровень антител не лечат.
Витамин Д3 на нижней границе нормы.
Незначительное снижение количества эритроцитов,
увеличен объем эритроцитов,
увеличено среднее содержание гемоглобина в эритроците: данные изменения могут наблюдаться при дефиците витамина В12, В9 (фолиевая кислота), железа.
У пациентки фракция выброса левого желудочка 60% - это хороший показатель, насосная функция сердца хорошая.
По ЭХОКГ диастолическая дисфункция левого желудочка, можно сказать это все в рамках возрастных изменений. Данных за перенесенный инфаркт не выявили.
Расширено левое предсердие- это риск фибрилляции предсердий.
Судя по предоставленной информации у пациентки в анамнезе: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, церебральный атеросклероз
С учетом этих данных, в таких ситуациях необходимо дообследование:
Ферритин
Трансферрин
Насыщение трансферрина
СРБ
ОЖСС
В12
В9 ( фолиевая кислота)
Сделать ЭКГ
Необходим прием витамина Д3, аквадетрим 2000 МЕ (4 капли) каждое утро, после завтрака, курсами 2-3 месяца 2-3 раза в год.
Ко-Валодип принимаете утром или вечером?
Много пьет воды вечером?
Принимали какие либо снотворные?
Принятый ответ
Вижу вы проверяли В12- ваш показатель в пределах нормальных значений, но все же это уже «серая зона»
Если есть жалобы и изменения эритрлцитарных индексов как у пациентки, все таки как правило рекомендуется прием вит В12
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие проявления как головокружение, слабость, сонливость, частое мочеиспускание ночью (ночная полиурия), одышка и боли в сердце требуют комплексной оценки на фоне возрастных изменений, диабета и сосудистых нарушений.
Глюкоза 6,9 и гликогемоглобин 6,1% указывают на пограничный диабет, требует коррекции питания, контроля углеводов, физической активности.
Мочевина 9,8 повышена, возможна начальная стадия снижения функции почек (особенно при диабете).
Мочевая кислота 8,0 высокая, риск подагры и микроангиопатии; Аденурик оправдан.
Поражение атеросклерозом и искривление БЦА может вызывать хроническую ишемию мозга, от этого головокружение, слабость, нарушение сна.
Частое мочеиспускание ночью связано с диабетом, возможной сердечной недостаточностью или возрастным мочевым пузырем.
Одышка и утомляемость могут быть признаками скрытой сердечной нагрузки или анемии (нужен общий анализ крови, включая гемоглобин, эритроцитарные индексы, железо и ферритин).
Также посмотреть креатинин, КЩС, электролиты, УЗИ почек, посев мочи.
Оптимизировать уровень сахара: диета, режим, возможно -коррекция терапии. Продолжать Бетасерк (можно 2 раза в день по назначению невролога). Контроль АД, особенно утром и вечером. Обследование у уролога или терапевта для оценки ночной полиурии.
Состояние контролируемое, но требует внимания к метаболическим показателям и сосудам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, общий анализ крови прикреплен
посмотрел, критических изменений в анализе крови не вижу.
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, в пределах нормы, но отмечается повышение мсн и mcv эритроцитарных индексов что указывает на дефицит витамина в 12 ( подтвержденный) , витамина в 9, иногда ферритина
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Витамин в 12 снижен, рекомендуется прием Анкерманн 1 мг раз в день ме сяц, затем контроль.
Дополнительно сдать витамин в 9 и ферритин с учетос изменений в оак и жалоб.
Коагулограмма в норме.
В моче нет признаков воспаления или инфекции.
В биохимии повышение сахара и гликированного гемоглобина.
Частое мочеиспукание характерно для сахарного диабета.
В анализе дислипидемия, повышен холестерин общий и лпнп, в анамнезе атеросклерозе бца, что повышает риск инсульта и инфаркта.
В таком случае рекомендуется рассмотреть прием статинов, например, Розувастатин( крестор, розулип, липримар ) 20 мг , через 3 месяца контроль - алт аст липидограммы.
Здравствуйте. В данном случае я бы рекомендовала пройти УЗИ сосудов головы и шеи для определения скоростных показателей кровотока . Кроме этого , КТ головного мозга , а также исключить дефицитные состояния - кровь на уровень калия , кальция , магния , витамин Д , витамины В12, В6
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад9 ответов