Что вас беспокоит?
Гемоглобин 82, ферритин 360
Здравствуйте, беременность 22 недели, пью железо с этапа планирования (гемоглобин всегда был снижен) и до сих пор, гуляю, хорошо питаюсь,гемоглобин лишь снижается (доп принимаю витамины элевит (фолиевая и б 12 в составе имеются)). Принимала феррум лек, тотему, витафер и сейчас начала сорбифер. По последним анализам гемоглобин 82 ( 2 недели назад был 87), сывороточное железо 9,3, ферритин 360, СОЭ по Панченкову 48, тромбоциты 407, лейкоциты 9,5, эритроциты 3,94. По анализу мочи обнаружена кишечная палочка 10^7, проведен курс антибиотикотерапии. Читала, что из-за данной инфекции может быть такая ситуация, хотя гинеколог утверждает, что нет. В моем городе тяжело попасть к гематологу, а решить вопрос хотелось бы. Так как я и ребенок страдаем, лечение происходит разное, а толку нет. В детстве был гастрит повышенной кислотности. Сейчас жалоб на боли в желудке, кровотечение и прочее-нет. Также в первую беременность поставили диагноз тромбофлебия и антифосфолипидный синдром ( на всю беременность сейчас назначили клексан 0,4 ежедневно с контролем коагулограммы). Фибриноген 4,9
Яна, здравствуйте.
В подобной ситуации прежде всего важно установить, с чем связано снижение гемоглобина. Препараты железа не поднимают гемоглобин вообще всегда и всем — они эффективны только тогда, когда есть именно дефицит железа. Завышенный уровень ферритина не позволяет с уверенностью говорить о дефиците железа.
Информативными в этой ситуации будут биохимический анализ крови, включающий показатели билирубина, общего белка и альбумина, креатинина, ЛДГ (лактатдегидрогеназы); общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов — по количеству ретикулоцитов и показателям эритроцитов (объем эритроцита и содержание в них гемоглобина) уже можно приблизительно предположить, в каком направлении двигаться при определении причины снижения гемоглобина. Показатели обмена железа имеет смысл ещё раз проконтролировать вне приема препаратов железа: отменить прием на 7-10 дней, после чего сдать анализы на ферритин, С-реативный белок, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, трансферрин.
Сдавать уровень В12 и фолиевой кислоты на фоне их приема неинформативно, но можно сдать анализ на уровень гомоцистеина: его повышение косвенно укажет на дефициты витамина В12 и/или фолиевой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 29 Июня 20163 ответа
- 3 Марта 20182 ответа