Повышенный билирубин. Может ли вызвать зуд на коже?

Дарья Акимова17 Июня

4.2

Терапевт

8 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Кожный зуд может быть при повышенном билирубине как признак холестаза. Но у вас в пределах нормы ггт и щф. Узи ОБП не проходили?
Зуд может быть признаком аллергии. Высыпаний нет. ? Появление зуда связываете с чем то?
Оак и иммуноглобулин Е не сдавали?

Вита Пикульская17 Июня

5.0

Терапевт, Функциональный диагност

57 740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, билирубин повышен не критично, чаще всего причина может быть в застое желчи или синдроме Жельбера, зуд действительно может возникнуть на этом фоне . Обычно дополнительно рекомендуют пройти узи органов брюшной полости, при отсутствие камней в желчном пузыре назначается желчегонные препараты. Для исключения аллергиисмотрим общий анализ крови ( эозинофили), общий IgE, эозинофильный катионный белок.

Наталья Новикова17 Июня

4.0

Терапевт, Психолог

963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и анализами.
Связь между высоким билирубином и зудом кожи возможна, но этот зуд не является симптомом аллергии. Это проявление холестаза (застоя желчи) или накопления желчных пигментов в тканях. Билирубин раздражает нервные окончания, вызывая мучительный зуд, который часто усиливается к ночи.
Возможной причиной повышенного билирубина может быть синдром Жильбера. Он характеризуется бессимптомным повышением уровня билирубина при отсутствии явной гемолитической болезни.
У пациентов наблюдается постоянное или периодически повторяющееся повышение уровня билирубина, преимущественно за счет непрямой фракции. При этом отсутствуют другие признаки поражения печени, такие как печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ), а также признаки гемолиза. В данном случае анализы на эти показатели подтверждают это.
Синдром Жильбера достаточно распространен, обычно проявляется в подростковом или молодом возрасте, что связано с изменениями метаболизма, в том числе влиянием половых гормонов.
Желательно обратиться на очную консультацию к врачу гастроэнтерологу. Специалист назначит дополнительные обследования - УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния печени, желчного пузыря и протоков).Рекомендуется сдать анализ - генетический тест (ДНК-диагностика) для подтверждения или исключения синдрома Жильбера. Врач также может назначить медикаментозные средства для облегчения состояния и снижения уровня билирубина.
В настоящее время, для облегчения зуда до визита к врачу попробуйте следующие средства:
1. Пейте больше чистой воды (не менее 1,5–2 литров в день), чтобы снизить интоксикацию.
2. Скорректируйте диету: исключите жирную, жареную, острую пищу. Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной или вареной.
3. Избегайте прямых солнечных лучей, так как билирубин может усиливать фоточувствительность кожи.Используйте аптечные увлажняющие и смягчающие эмоленты (крема для атопичной кожи) — они помогут снять поверхностное раздражение.
Нет ли у вас пожелтения кожи и склер?

Дополню ответ, так как прикрепился второй бланк анализов.
Значительно повышен катионный протеин эозинофилов, что является ключевым маркером аллергического воспаления и участвует в иммунном ответе. Так что аллергическая причина зуда не исключена.
Желательно обследоваться на паразитозы - кал методом Парасеп 3-кратно, ИФА на простейших и гельминтов. Желательна консультация аллерголога в данном случае.
Также повышен уровень ТТГ, что требует консультации эндокринолога.
Повышенный уровень иммуноглобулинов G говорит о контакте с вирусами в прошлом. Повышенный уровень иммуноглобулина М к вирусу Эпштейна- Барр возможно признак недавно перенесенной или текущей инфекции.

Ирина Тебенькова17 Июня

3.0

Терапевт, Онколог

721 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с резулььаьами анализов. Вообще повышенный билирубин может давать зуд, но не в данном случае, потому что у Вас превышение его незначительно. Рекомендуется для выяснения причины его превышения дообследование - УЗИ ОБП. Не проходили обследование в ближайшее время?
Зуд скорее связан с аллергической реакцией, по анализу это тоже подтверждается. В таких случаях обысно рекомендуется прием антигистаминных препаратов и дообследование у аллерголога для выяснения на что именно возникла такая реакция.
Также рекомендуется консультация эндокринолога из-за пограничного значения ТТГ, а также контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) раз в 3-6 месяцев.

Екатерина Белоусова17 Июня

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу имеется повышение билирубина. Это не связано с аллергией.

Возможная причина : Синдром Жильбера - доброкачественное наследственное состояние. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1. Характеризуется изолированным повышением билирубина при нормальных печеночных ферментах.
Билирубин может откладываться под кожей и провоцировать зуд.
В таких случаях рекомендуется
УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить патологию желчевыводящих путей с последующей консультацией гастроэнтеролога.

При синдроме Жильбера обычно не требуется специального лечения, но рекомендуют:
- Избегать голодания, 4- 5 раз в день небольшими порциями
- Ограничить алкоголь
- Избегать стрессов
- Питьевой режим из расчета 30 мл на 1 кг веса

Не проводили УЗИ обп? Сопровождается ли зуд высыпаниями? Пробовали ли прием антигистаминного препарата?

Марина Гвоздева17 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

81 802 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Повышение билирубина незначительно, в медикаментозной коррекции не нуждается и вызвать зуд кожи не может. Подобное соотношение общего и прямого билирубина может говорить о наличии наследственной доброкачественной патологии обмена билирубина- синдроме Жильбера. С целью дообследования в подобных ситуациях рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, учитывая повышение эозинофильного катионного белка ( что может указывать на воспалительный процесс, паразитарные инвазии, аллергию), выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания, получить консультацию аллерголога, дерматолога. С целью исключения синдрома Жильбера - выполнить анализ крови на исключение синдрома Жильбера (генетический ДНК-тест).