Что вас беспокоит?
Примерно месяц назад начались небольшие боли в желудке, повышенное газообразрвание и неприятная горечь во рту особенно утром
Такое уже раньше было в 24м году Назначенное тогда лечение Метронизадол 500 мг 2 рвд на 7 дней Флуконазол 150 мг 1 рвд на 14 деней Денол 120 мг 2 табл 2 рвд на 7 дней Омепразол 20 мг 1 рвд на 14 дней Тогда помогло, сейчас я пропил тоже самое и непомогло, фгдс сделал уже после того как пропил эти лекарства, выходит грибок не прошёл даже после 14 дней флуконазола У нас маленький город, нет гастроэнтеролога только терапевт поэтому хочу проконсультироваться, можно ли вылечить таблетками на месте или нужно ехать в большой город на обследование? Результаты фгдс 24 год и свежие прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию схемы лечения. Выполнялась эрадикация хеликобактер пилори. Стало легче, потому что бактерию уничтожили антибиотики. Вероятность возврата бактерии очень маленькая. Что касается Грибов, по результатам эндоскопии нет подозрения на грибковую инфекцию.
Учитывая описанные жалобы, помимо Фгдс рекомендуют узи органов брюшной полости, биохимию и общий анализ крови. Выполнялись ли эти исследования?
Нет узи не делал, запишусь на днях, кровь тоже сдам на анализ обязательно, в результатах цитологического исследования написанно нити мицеллия в большом количестве, ведь это и есть грибы верно ?
Нити Грибов могут быть в каждом организме, как и бактерии. Лечению подлежат в данном случае грибковые наложения, например, кандидозныы эзофагит. Доктор эндоскопист это не описывает
Принятый ответ
Доброе утро, Павел.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
ЭГДС лучше с биопсией повторить в динамике через 4-6 недель.
И может оказаться эффективным:
Лечим хеликобактерную инфекцию, только в том случае, если она у вас подтверждена. Просто так антибиотики нет смысла принимать.
13С-уреазный дыхательный тест выполните пожалуйста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И вот при положительном результате инфекцию уже лечим.
Посмотрите общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок);
Выполните УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
Посмотрите ферритин, В12, В9, цинк. Получить консультацию врача-стоматолога, ЛОРа.
И может оказаться эффективным:
Рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.
И оценить клинический эффект.
Функциональная диспепсия может беспокоить вас.
Павел, уточните пожалуйста, а в какой дозировке вы принимали флуконазол?
150 мг 14 дней
Узи и кровь я сдам на днях, а консультация стоматолога и лора почему ? Что мне им сказать?
Павел, смотрите, нити мицелия в большом количестве все-таки говорят нам в пользу кандидоза. Я сейчас еще раз все внимательно посмотрела.
В таком случае, с врачом в очном формате вам следует обсудить прием флуконазола согласно инструкции и клиническим рекомендациям принимается в дозировке 400 мг в течение 3х дней, затем перейти на 200 мг в течение 14 дней.
И после окончания приема флуконазола можно рассмотреть прием ИПП + ганатон, как указано выше.
Диагностику хеликобактерной инфекции после лечения провести. Так как был недавний прием антибиотиков у вас.
Для контроля лечения кандидоза не надо повторно ЭГДС выполнять, можно опустить.
Анализ крови на ВИЧ посмотрите пожалуйста.
Врачу-стоматологу и ЛОРу скажите, что вас горечь во рту беспокоит, наиболее частой причиной привкуса во рту является воспалительный процесс в ротоглотке.
У вас очень маленькая доза флуконазола была ранее. 150 мг это мало.
Нужно дозу увеличить. И понять почему кандидоз возник самое главное.
Хорошо спасибо большое
Вот у меня еще сомнения может мне флуконазол не помогает тк 1.5 года назад я его пил и все прошло а теперь у моих грибов иммунитет к нему?
У вас дозировка просто маленькая.
По клиническим рекомендациям флуконазол принимается в дозировке 400 мг в течение первых суток, затем перейти на 200 мг в течение 14 дней. Вот это самый правильный вариант.
На основании клинических рекомендаций.
Понял спасибо 👍
Всегда только пожалуйста!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 1 Ноября 20202 ответа